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• W2552903989 abstract "Tout ce qui est connu de la fonction du ligament antérolatérale du genou (LAL) provient d’étude cadavérique. Ex vivo, il a été montré qu’il jouait un rôle dans le contrôle de la stabilité rotatoire du genou. Il se pose tout de même la question de la réalité in vivo. Nous avons montré que le LAL pouvait être identifié par échographie. L’objectif de cette étude est évaluer la corrélation entre le statut lésionnel du LAL, déterminée par échographie ; et la stabilité rotatoire, évaluée par le pivot shift test. Nous avons mené une étude prospective monocentrique (étude pilote) incluant 30 patients (22 hommes et 8 femmes), d’âge moyen 29,5 ± 11,25 ans, présentant une lésion isolée unilatérale du LCA. Une échographie préopératoire réalisée par un radiologue expérimenté, permettait de déterminer le statut lésionnel du LAL sur le genou traumatisé, ainsi que sur le genou sain controlatéral, selon un protocole déjà validé. La stabilité rotatoire était évaluée par le pivot shift, réalisé par trois chirurgiens, sous anesthésie générale. L’ensemble des évaluations était réalisé en double aveugle (le radiologue ne connaissait pas le statut rotationelle et les chirurgiens ne connaissaient pas le statut échographique). Nous avons mesuré la corrélation entre le statut lésionnel échographique du LAL et le grade du pivot shift, via le Pearson Chi2 test. Puis, nous avons établi les capacités diagnostiques de l’échographie pour l’évaluation objective de la stabilité rotatoire en considérant le pivot shift comme le gold standard pour cette évaluation. Nous avons obtenu l’accord du comité d’éthique pour cette étude. Le LAL a pu être identifié et visualisé sur toute sa longueur dans 100 % des cas. Il était lésé sur les genoux traumatisés dans 40 % des cas. La valeur du Pearson Chi2 test mesurant la corrélation entre lésion échographique du LAL et grade du pivot shift était de 3,77 (p = 0,05). La sensibilité de l’échographie pour l’évaluation objective de la stabilité rotatoire est de 56 % (IC 95 % : 39–74), sa spécificité est de 79 % (IC 95 % : 64–93). Une lésion du ligament antérolatérale du genou est plus souvent associée à un pivot shift de grade élevé in vivo. Cette structure de « re-description » récente doit être prise en compte pour un meilleure control de la stabilité rotatoire. L’échographie est un outil adapté pour la prise en charge « à la carte » d’un genou traumatisé." @default.
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