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• W2559946700 abstract "Objectif L’etude EOLE a pour objectif principal d’evaluer l’impact en situation reelle des traitements a visee cardiovasculaire recommandes dans la prevention secondaire de l’infarctus du myocarde (IDM) sur la mortalite totale a six ans. L’objectif de cette analyse est d’etudier l’impact de la non-reponse aux auto-questionnaires attendus (AQ) sur la mortalite totale. Methode EOLE est une cohorte observationnelle nationale de patients presentant un IDM recent, inclus par des cardiologues hospitaliers et liberaux et suivis pendant six ans, avec des AQ patients de suivi a completer a 6 mois, 2, 3, 4, 5, et 6 ans. Le statut vital des patients a ete obtenu a partir du registre national des deces, complete par les informations du cardiologue participant ou a defaut du medecin traitant ou du patient/famille. L’exposition aux traitements de prevention secondaire recommandes (betabloquants, aspirine, autres antiagregants plaquettaires [AAP], statines seules, inhibiteurs de l’enzyme de conversion [IEC] seuls, supplementation pharmacologique en omega 3) a l’inclusion etait definie comme tout traitement prescrit par le cardiologue et/ou declare par le patient, et a chaque suivi comme tout traitement declare par le patient. Le risque relatif (HR) de non-reponse aux AQ attendus sur la mortalite a six ans a ete evalue avec un modele de Cox en tant que variable dependante du temps, ajuste sur l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaire a l’inclusion et l’exposition a chacun des traitements de prevention secondaire recommandes a l’inclusion (les auto-questionnaires etant attendus uniquement pour les patients non decedes et non sortis etude). Resultats Sur les 5527 patients inclus, 49,2 % etaient repondants (reponse a tous les AQ attendus) et 50,8 % non-repondants (≥ 1 non-reponse a un AQ attendu). Compares aux non-repondants, les repondants etaient a l’inclusion plus âges (63 ± 12 versus 61 ± 14 ans), avec un peu plus d’hommes (79 % versus 77 %), plus de retraites (59 % versus 49 %), moins d’obeses (IMC ≥ 30, 18 % versus 20 %), moins de fumeurs (6 % versus 13 %), moins de diabetiques (15 % versus 19 %), moins d’antecedent d’IDM (12 % versus 14 %). L’exposition aux traitements de prevention secondaire recommandes etait elevee dans les deux groupes : betabloquant 90,7 % et 88,7 %, antiagregant plaquettaire 99,6 % et 99,3 %, statine 96,9 % et 94,8 %, IEC/ARAII 83,2 % et 81,7 %, omega 3 17,3 % et 14,3 %, respectivement. La mortalite totale a six ans etait de 13,1 % (IC95 % [12,3 %–14,1 %]) pour l’ensemble de la cohorte. Le HR ajuste pour les non-repondants etait de 3,2 (IC95 % [2,7–3,7]). Conclusion Cette analyse montre un impact majeur de la non-reponse aux AQ attendus sur la mortalite a six ans dans le post-IDM. Ceci implique que les methodes d’imputation des donnees manquantes usuelles, comme la LOCF ou imputations multiples, ne permettraient pas d’estimer valablement l’exposition, basee sur les AQ, des traitements de prevention secondaire au cours du temps." @default.
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