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• W2564373215 abstract "Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Erkrankung des Menschen in der nördlichen Hemisphäre. Sie kann ein breites Spektrum klinischer Symptome insbesondere an Haut, Herz, Nervensystem, Gelenken und Herz verursachen. Sie wird durch Schildzecken (bei uns der gemeine Holzbock) übertragen und mindestens fünf genetisch unterscheidbare Borrelia burgdorferi Spezies sind die möglichen Verursacher: B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii, B. garinii, B. bavariensis und B. spielmanii. Diese Heterogenität der Erreger in Kombination mit dem breiten klinischen Spektrum der Erkrankung bedingt hohe Anforderungen an diagnostische Maßnahmen. Die neue MiQ12 Lyme Borreliose fasst den aktuellen Stand des Wissens zur Diagnostik der Lyme-Borreliose zusammen und gibt dezidierte Anleitungen zum sinnvollen diagnostischen Prozedere und auch nicht empfehlenswerten diagnostischen Methoden bei den verschiedenen Erkrankungsformen der Lyme-Borreliose. Die Diagnostik der Lyme-Borreliose basiert auf dem Vorhandensein entsprechender klinischer Symptome; nur dann ist die mikrobiologische Diagnostik indiziert. Die wichtigsten Säulen der mikrobiologischen Diagnostik sind der Antikörpernachweis sowie der Nachweis des Erregers mittels Anzucht und PCR. Die Serologie – aus Blut und bei Neuroborreliose aus Liquor – wird als 2-Stufen Diagnostik durchgeführt: Zunächst ein hoch sensitiver Suchtest, der nur im Fall der Reaktivität von einem Bestätigungstest (typischerweise Immunoblot) substantiiert wird. Die Sensitivität liegt bei disseminierten Formen zwischen 70% (frühe Erkrankungen) und nahe 100% (späte Formen). Bei typischem Erythema migrans (frühlokalisierte Form) ist die Serologie u.a. wegen der niedrigen Sensitivität verzichtbar. Anzucht und PCR sind nur bei Vorliegen diagnostisch schwieriger Fälle indiziert, als Suchteste dagegen nicht geeignet. Akzeptable Sensitivitäten von etwa 70% werden aus Haut (Borrelien-Lymphozytom, Acrodermatitis chronica atrophicans) und Gelenkflüssigkeit (Lyme-Arthritis; nur PCR) erzielt. Eine weitere Differenzierung bis auf Speziesebene ist schon aus Gründen der Spezifität anzustreben. Derzeit wegen unzureichender Validierung nicht empfehlenswerte Methoden umfassen u.a. PCR aus Urin oder Blut, LTT, ELISPOT, Spirofind, CD57 Zellen oder lichtmikroskopische Methoden zum Direktnachweis aus Blut." @default.
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