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• W2575640032 abstract "Introduction Le diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) peut etre pose sur un pattern tomodensitometrie (TDM) de pneumopathie interstitielle commune (PIC) certaine et l’absence de cause identifiee. En cas de pattern de PIC possible ou PIC incompatible, le diagnostic est difficile et seule une discussion multidisciplinaire (DMD) apres une biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC) permet de trancher entre FPI et pneumopathie interstitielle non specifique (PINS). L’objectif du travail etait de determiner les facteurs predictifs d’un diagnostic de FPI chez les patients ayant un pattern TDM de PIC possible ou PIC incompatible. Methodes Etude retrospective monocentrique incluant 188 patients (âge : 65 ± 11 ans, 76 % d’hommes) ayant une FPI (n = 149) ou une PINS (n = 39). Une regression logistique multivariee a analyse les facteurs predictifs d’un diagnostic de FPI. La population de patients ayant une pneumopathie interstitielle idiopathique fibrosante inclassable (PIIi) au terme de la DMD (n = 101), du fait essentiellement de la non-realisation d’une BPC, a servi de cohorte de validation. Resultats Parmi les patients ayant un pattern TDM de PIC possible ou PIC incompatible et un diagnostic confirme par BPC (FPI : n = 31, PINS : n = 36), un âge > 65 ans etait le meilleur seuil discriminant entre FPI et PINS par une courbe ROC. Apres ajustement sur le tabac et le sexe, l’âge > 65 ans (OR = 3,35, p = 0,046) et le declin de la CVF > 5 % de la theorique a 6–12 mois (OR = 3,46, p = 0,047) etaient les facteurs predictifs independants de FPI. La specificite de la combinaison âge > 65 ans + declin CVF > 5 % etait de 94 % et la valeur predictive positive de 75 %. Chez les patients presentant une PIIi, ceux combinant âge > 65 ans + declin CVF > 5 % avaient une survie significativement diminuee comparativement aux autres patients (mediane de survie de 3,14 versus 8,83 ans, p  Conclusion L’âge et le declin fonctionnel respiratoire pourraient faciliter le diagnostic differentiel entre FPI et PINS et aider a la decision therapeutique des patients ne pouvant pas beneficier d’une BPC." @default.
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