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• W2591644080 abstract "A l'aire des strategies d'acces aux traitements antiretroviraux mondialisees, la question des inegalites territoriales, questionne leur mise en place. Si les PVVIH sont particulierement fragiles face aux violences structurelles, sociales et economiques, leur prise en charge aux frontieres est souvent oubliee. Ce travail entend donc mettre en exergue une analyse de l'impact des frontieres sur les PVVIH en Guyane mais aussi d'interroger de nouveaux modeles de pratiques medicales d'interface. En Guyane francaise, les configurations territoriales generent une situation singuliere dans la mesure ou les populations gravitent/evoluent entre une instabilite geographique (barrages policiers routiers et fluviaux, nomadisme et mobilite des populations) et des logiques d'integration. De la, apparait, un renforcement des vulnerabilites (psychologique, socio-economique, sanitaire, spatiale, (…) etc.), notamment chez les PVVIH. Afin d'ameliorer la prise en charge de ces patients un relais avance a ete mis en place au sein du centre de sante a la frontiere avec le Bresil a S t Gorges de l'Oyapock. Des mediateurs communautaires en sante sont au centre du dispositif avec les soignants du dispensaire local et un systeme de delocalisation des examens biologiques et avis specialises a ete realise. En un an la file active de PVVIH suivis a ete multipliee par 4. Cette action a permis de diminuer les delais de prise en charge des patients, reduisant egalement le nombre de perdus de vus. Il a ete rendus possible pour exemple une prise en charge « familiale » du depistage et des traitements impossible jusqu'a alors. Sur le plan medico-social des « staffs » transfrontaliers ont realises ameliorant la gestion des patients dans leur globalite. Cet exemple de cooperation inter-culturelle renforcee avec valorisation de l'espace comme carrefour geographique de differents flux migratoires que constitue la frontiere Franco-Bresilienne fait de cet espace un lieu privilegie de mediation medicale." @default.
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