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- W2604433335 abstract "Several techniques are available for revision surgery of carpal tunnel syndrome (CTS) to preserve a gliding layer and protect the median nerve, including Strickland's pedicled hypothenar fat pad flap. The objective of this single-center, prospective study was to report the results of this flap after a minimum follow-up of two years. Between March 2006 and April 2014, 34 patients were enrolled (mean age 67 years) who had postoperative complications after the primary surgical release of CTS with nighttime paresthesia and/or neuropathic pain and abnormal electromyography findings. All patients were operated on using the same technique: neurolysis of the median nerve in the carpal tunnel with the nerve protected by a Strickland flap. The preoperative and postoperative evaluations consisted of questionnaires (paresthesia, neuropathic pain using the VAS and DN4 score, QuickDASH) and a clinical examination (grip strength, Weber two-point discrimination, atrophy of thenar muscles). Eighteen patients were reviewed in person and sixteen over the telephone. The outcomes were analyzed after at least 24 months’ follow-up for all patients and 60 months for 13 patients. At 24 months postoperative, nighttime paresthesia was present in 3 of 34 patients and neuropathic pain in 2 of 24 patients. There was a significant reduction in pain on the VAS in all 34 patients (1.4 versus 6.4), the DN4 score (1.3 versus 5.7) and QuickDASH (60.7 versus 19.8). Of the 18 patients examined, grip strength improved from 72% to 86% of the opposite side (P < 0.05), the mean static Weber was 6.4 mm (versus 7.1 mm preoperatively); nine patients had atrophy of the thenar muscles (versus eight preoperatively). The results observed at two years were maintained at five years’ follow-up. This flap appears to improve the subjective neurological signs of CTS. Dans la chirurgie de reprise du syndrome du canal carpien, afin de conserver un plan de glissement et de protection pour le nerf médian, plusieurs techniques existent, dont le lambeau hypothénarien vascularisé de Strickland. L’objectif de cette étude prospective monocentrique était de rapporter les résultats de ce lambeau avec un recul minimum de deux ans. De mars 2006 à avril 2014, ont été inclus 34 patients, d’âge moyen 67 ans, qui présentaient une complication postopératoire après chirurgie première d’un syndrome du canal carpien avec paresthésies nocturnes et/ou douleurs neuropathiques et anomalies électrophysiologiques. Ils ont été opérés selon la même technique : neurolyse du nerf médian dans le canal carpien avec protection du nerf par lambeau de Strickland. Une évaluation clinique pré- et postopératoire par l’interrogatoire (paresthésies, douleurs neuropathiques selon l’échelle visuelle analogique EVA et le score DN4, score QuickDASH) et l’examen clinique (force de poigne, test de Weber statique, amyotrophie des muscles thénariens) a été réalisée. Dix-huit patients ont été revus en consultation et 16 ont eu une évaluation téléphonique. Les résultats ont été recueillis au recul de 24 mois minimum pour tous les patients et de 60 mois pour 13 d’entre eux. À 24 mois, on notait des paresthésies nocturnes (trois cas contre 34), des douleurs neuropathiques (deux cas contre 24) avec une amélioration significative dans les 34 cas de l’EVA (1,4 contre 6,4), et des scores DN4 (1,3 contre 5,7) et QuickDASH (60,7 contre 19,8). Sur les 18 patients examinés, la force de poigne était passée de 72 à 86 % du côté opposé (p < 0,05), le test de Weber statique moyen était de 6,4 mm (contre 7,1 mm en préopératoire), neuf présentaient une amyotrophie des muscles thénariens (contre huit en préopératoire). Les résultats constatés à deux ans s’étaient maintenus à cinq ans de recul. Ce lambeau semble donner de bons résultats sur les signes neurologiques subjectifs." @default.
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