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• W2605400161 abstract "La réactivité croisée au sein des quinolones est bien rapportée dans la littérature. Outre la possibilité d’une allergie à une structure chimique de base commune, d’autres hypothèses sont admises. Dans l’exploration allergologique, la sensibilité des tests cutanés (TC) aux quinolones demeure très faible. C’est pourquoi, le test de provocation orale (TPO) reste le test de référence pour établir avec certitude le diagnostic d’hypersensibilité aux quinolones. Nous rapportons une réaction d’hypersensibilité croisée à trois quinolones avec des TC négatifs et un TPO positif. Monsieur A.B. âgé de 67 ans a présenté des épisodes d’œdème labial suite à la prise de quinolones (lévofloxacine etofloxacine). Pour les besoins d’une intervention chirurgicale programmée, des TC à la ciprofloxacine (2 mg/mL) lui ont été proposés. Les prick-tests à la concentration 10−1 vainsi que les IDR à la concentration de 10−2 puis 10−1 (lecture immédiate et retardée) étaient tous négatifs. Un TPO à la ciprofloxacine a été proposé chez ce patient. Suite à la prise d’une dose cumulée de 250 mg de ciprofloxacine par voie orale, il a développé une urticaire généralisée associée à un œdème facial. Chez notre patient, le TC à la ciprofloxacine était faussement rassurant avec au TPO une réaction positive. Par ailleurs, il a présenté une hypersensibilité documentée à deux autres quinolones (ofloxacine et lévofloxacine). Les TC aux quinolones sont faiblement sensibles et spécifiques. Le TPO trouve alors tout son intérêt pour authentifier les réactions d’hypersensibilité. D’autre part, cette réaction d’hypersensibilité à une troisième quinolone confirme la réalité d’une réaction croisée. Outre, la même structure chimique de base, les quinolones partagent un pouvoir histamino-libérateur. Les réactions d’hypersensibilité croisées pourraient être expliquées par ce mécanisme non immunologique ou « pseudo-allergie ». Le bilan cutané n’est pas contributif avec les quinolones. Seul le TPO permet d’obtenir un diagnostic de certitude. Nous soulignons également le phénomène de réactivité croisée. La possibilité d’un support d’hypersensibilité autre que le mécanisme immuno-allergique est évoquée." @default.
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