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• W2606983043 abstract "Objectif Description clinique et analytique d’un cas de trouble de l’usage de fentanyl transmuqueux a liberation immediate (TLI) chez un patient sans antecedent de conduite addictive. Cas Un homme de 59 ans (75 kg) sans antecedent de toxicomanie a ete pris en charge aux urgences en mai 2016 pour un syndrome de sevrage. Le patient decrit un arret volontaire de sa consommation de fentanyl TLI (PECFENT ® , spray nasal). Cette consommation avait debute en octobre 2015 lorsque du Fentanyl TLI avait ete prescrit a son epouse dans le cadre d’un cancer colorectal en phase terminale. Il a progressivement augmente les doses puis a demande des prescriptions a son medecin. Ce dernier, a la suite de cette tentative de sevrage volontaire, l’adresse a l’unite d’addictologie ou il est hospitalise, en juin 2016, pour le sevrage. A l’entree, il fumait 5 a 15 cigarettes/J, et etait traite avec zolpidem 10 mg (1/nuit). Il consommait jusqu’a 8 doses de 400 μg par pulverisation de fentanyl TLI par jour. Pendant l’hospitalisation, il a ete necessaire d’introduire du sirop de methadone 10 mg, en raison de signes de manque aux opiaces. Les symptomes de sevrage ont disparu avec une posologie d’entretien de methadone de 20 mg/jour. Methodes Un depistage urinaire de toxiques a ete realise en immunofluorescence a l’admission en addictologie. Fentanyl et norfentanyl ont ete analyses sur le plasma et l’urine du patient a J1, J3 et J5 sur LC-MS/MS. Resultats Les resultats sont presentes dans le Tableau 1 . Le depistage urinaire etait negatif pour barbituriques, benzodiazepines, methadone, buprenorphine, amphetamines, cocaine, opiaces, cannabis et ethanol. Les resultats des dosages sanguins et urinaires de fentanyl et norfentanyl sont presentes dans le Tableau 1 . Ce cas a ete notifie au Centre regional addictovigilance de Montpellier. Le score EGAP (echelle de severite de la pharmacodependance), qui permet de mesurer la gravite des cas de trouble d’usages de substances (TUS), etait de 6/6. Conclusion L’analyse du suivi national d’addictovigilance des fentanyl TLI confirme la part importante d’abus et de dependance chez des patients sans antecedents de toxicomanie avec une forte proportion de prescription hors AMM. En ce qui concerne le sevrage, il n’existe pas de doses equivalentes de morphine ni de recommandations concernant la prise en charge du TUS via un traitement de substitution aux opiaces." @default.
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