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- W2613262609 abstract "Points essentiels Il existe peu d’evaluation de l’impact du parcours de soin sur la morbidite et la mortalite postoperatoire des patients coronariens operes en chirurgie non cardiaque. La recherche d’une situation cardiaque instable (angor instable, insuffisance cardiaque aigue, arythmie cardiaque significative, valvulopathie symptomatique, infarctus du myocarde recent et ischemie residuelle) doit etre systematique en preoperatoire. L’evaluation du risque cardiaque dans le contexte d’une chirurgie non cardiaque doit etre realisee en preoperatoire. Le score d’APGAR chirurgical permettrait de stratifier le risque de complications postoperatoires en tenant compte de la frequence cardiaque, la pression arterielle moyenne et la perte sanguine peroperatoire. Les parcours de soins de type ambulatoire ou la rehabilitation amelioree apres chirurgie ne sont probablement pas a contre indiques, mais a adapter au patient. En postoperatoire, la detection d’ischemie myocardique par un dosage de la troponine plasmatique precoce et pendant 48 h est a recommander en particulier dans les situations a plus haut risque. La detection de dommage myocardique associee a de faibles elevations de troponine doit conduire a un electrocardiogramme et si besoin un renforcement du traitement medical. Le monitorage postoperatoire doit egalement permettre de rechercher et traiter une instabilite hemodynamique, une anemie ou une hypoxemie. Il faut disposer d’evaluations des effets de protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients pour en ameliorer la survie. Il est difficile de transposer les parcours de soins proposes pour ces patients d’un pays/d’une structure a l’autre." @default.
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