FRINK Linked Data Fragments server

Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2616018583> ?p ?o ?g. }

• W2616018583 endingPage "A148" @default.
• W2616018583 startingPage "A147" @default.
• W2616018583 abstract "Les symptômes neurologiques sont des motifs fréquents de consultation. Un diagnostic doit être posé pour permettre une prise en charge adaptée. Devant un syndrome cérébelleux chez un patient présentant une intoxication éthylique, un bilan exhaustif doit être conduit pour ne pas méconnaître une étiologie autre ou surajoutée. Un homme de 55 ans est adressé en consultation de médecine interne en 2014 pour découverte d’une thyroïdite de Hashimoto – anticorps anti-TPO positifs, supplémentation par lévothyroxine 100 μg permettant d’obtenir une TSH normale. Il présente un syndrome cérébelleux évoluant depuis plusieurs années. Ses antécédents comportent notamment une thrombopénie iatrogène à l’escitalopram, un choc septique sur une infection urinaire en 2012 avec insuffisance rénale chronique séquellaire, une hypercholestérolémie, deux chirurgies pour hernie discale, une intoxication éthylo-tabagique sevrée depuis 2012 ; le bilan biologique retrouve une gammapathie de signification indéterminée. Les troubles de la marche évoluent depuis 2012 avec une ataxie et une démarche talonnante ; on retrouve aussi des paresthésies en chaussettes. En 2013, l’électromyogramme ne retrouvait pas d’argument pour une polyneuropathie distale mais des signes de dénervation aiguë dans le territoire radiculaire S1 gauche et chronique en L5 droit. Malgré des infiltrations épidurales pour ces atteintes radiculaires surajoutées, la marche reste difficile. En 2014 lors de la consultation de médecine interne, il est décidé de réaliser un bilan du syndrome cérébelleux. Le reste du bilan auto-immun est négatif. Il n’y a pas de carence vitaminique. La ponction lombaire ne retrouve pas d’hypercellularité ; le profil neuro-immunitaire et l’électrophorèse sont normaux. L’IRM cérébrale ne retrouve pas d’anomalie cérébelleuse mais un anévrisme asymptomatique de la bifurcation sylvienne droite qui sera par la suite embolisé. Le TEP-scanner ne retrouve pas d’hypermétabolisme pathologique pouvant faire évoquer une lésion néoplasique. Ainsi, dans l’hypothèse d’une atteinte cérébelleuse secondaire à la thyroïdite de Hashimoto, une corticothérapie de 60 mg/jour est débutée permettant une nette régression des troubles de la marche en 15 jours. Après décroissance progressive, la corticothérapie a pu être arrêtée en 2016 sans rechute jusqu’à présent. L’encéphalopathie de Hashimoto est définie par trois critères diagnostiques : anticorps anti-TPO et/ou antithyroglobuline positifs, symptômes neurologiques et réponse favorable aux immunomodulateurs [1], [6]. Il faut savoir l’évoquer devant des symptômes neurologiques chez un patient présentant une dysthyroïdie car le traitement par corticoïdes est efficace et y penser même si le patient est en période d’euthyroïdie [2]. À noter que les anticorps dirigés contre la partie NH2 terminale de l’α-enolase sont considérés comme des biomarqueurs spécifiques de l’encéphalopathie de Hashimoto [5]. Plusieurs mécanismes physiopathologiques sont proposés : possible rôle pathogène direct des anticorps anti-TPO ou simples marqueurs [2], perturbation de la myélinogenèse in vitro par les anticorps contre le système nerveux central [2], possible déficit de libération du glutamate [6]… Entre 16 % [4] et 28 % [6] des patients ont une ataxie cérébelleuse, 6 % de manière isolée ou prédominante [6]. Dans la littérature, l’atteinte cérébelleuse touche des patients de 38 à 84 ans [6], plutôt des femmes [6]. Cliniquement, il s’agit d’une ataxie axiale ; le nystagmus est atypique. Il n’y a pas ou peu d’atrophie cérébelleuse sur l’imagerie. Les patients avec les anticorps dirigés contre la partie NH2 terminale de l’α-enolase n’ont pas de nystagmus et semblent mieux répondre aux traitements immunomodulateurs. L’atteinte mime souvent une dégénérescence spinocérébelleuse [3], [4], [5]. Nous rapportons ici un cas rare d’atteinte cérébelleuse en lien avec une thyroïdite de Hashimoto. Nous avons régulièrement des patients qui consultent pour « symptôme neurologique » ou pour hypothyroïdie. Il faut donc savoir évoquer en cas d’association [1], [6] d’un signe neurologique, même non systématisé, et d’une thyroïdite de Hashimoto une encéphalopathie de Hashimoto au cours du bilan étiologique. En effet, cette pathologie répond très bien à la corticothérapie [1], [6]." @default.
• W2616018583 created "2017-05-26" @default.
• W2616018583 creator A5059684932 @default.
• W2616018583 creator A5063467640 @default.
• W2616018583 creator A5066711196 @default.
• W2616018583 date "2017-06-01" @default.
• W2616018583 modified "2023-10-01" @default.
• W2616018583 title "Ne pas s’arrêter aux préjugés" @default.
• W2616018583 cites W1966222311 @default.
• W2616018583 cites W2032160402 @default.
• W2616018583 cites W2052911257 @default.
• W2616018583 cites W2080982521 @default.
• W2616018583 doi "https://doi.org/10.1016/j.revmed.2017.03.196" @default.
• W2616018583 hasPublicationYear "2017" @default.
• W2616018583 type Work @default.
• W2616018583 sameAs 2616018583 @default.
• W2616018583 citedByCount "0" @default.
• W2616018583 crossrefType "journal-article" @default.
• W2616018583 hasAuthorship W2616018583A5059684932 @default.
• W2616018583 hasAuthorship W2616018583A5063467640 @default.
• W2616018583 hasAuthorship W2616018583A5066711196 @default.
• W2616018583 hasConcept C29456083 @default.
• W2616018583 hasConcept C71924100 @default.
• W2616018583 hasConceptScore W2616018583C29456083 @default.
• W2616018583 hasConceptScore W2616018583C71924100 @default.
• W2616018583 hasLocation W26160185831 @default.
• W2616018583 hasOpenAccess W2616018583 @default.
• W2616018583 hasPrimaryLocation W26160185831 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W1506200166 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W1995515455 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W1999344589 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W2039318446 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W2080531066 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W2748952813 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W2789448498 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W2899084033 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W3032375762 @default.
• W2616018583 hasRelatedWork W3108674512 @default.
• W2616018583 hasVolume "38" @default.
• W2616018583 isParatext "false" @default.
• W2616018583 isRetracted "false" @default.
• W2616018583 magId "2616018583" @default.
• W2616018583 workType "article" @default.