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• W2617142200 abstract "Introduction Depuis 2014, la prescription des agents antiviraux directs (AAD) contre le virus de l’hepatite C (VHC) est soumise a la presentation du dossier du patient en RCP. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’evolution de la prise en charge (PEC) des patients porteurs du VHC dans notre centre expert, ainsi que l’impact des decisions prises en RCP. Materiels et methodes Tous les patients presentes en RCP en septembre et octobre 2015 et 2016 ont ete inclus. Les donnees virologiques, cliniques et therapeutiques ont ete recueillies a partir des fiches RCP. Resultats Le nombre de patients presentes en 2016 a diminue par rapport a 2015 (139 versus 165) en raison de la mise en œuvre de nouvelles RCP dans notre departement debut 2016. Le genotype le plus represente reste le genotype 1. La proportion de patients co-infectes VIH-VHC est en nette diminution (15 % en 2016 vs 26 % en 2015) probablement lie a la forte politique de traitement menee par les services d’infectiologie des 2014. La principale evolution concerne la PEC de patients moins severes, grâce a l’elargissement du remboursement du traitement a tous les patients atteints d’un stade de fibrose F2 depuis juin 2016. Neanmoins les patients cirrhotiques ou avec fibrose severe representent encore 48 % des patients en 2016. Le type de molecules utilise reste semblable avec 60 % de prescriptions de sofosbuvir/ledipasvir. On note une diminution de l’utilisation de la ribavirine en 2016, ainsi qu’une diminution des durees de traitement, avec 4 % de traitement de 24 semaines et l’apparition de schemas de 8 semaines. La politique de notre centre a ete de suivre le choix des molecules proposees par le prescripteur, si en adequation avec l’AMM. Dans 76 % des cas, la proposition de traitement a ete validee sans modification. Dans 19 % des cas, une modification (duree du traitement ou prise de ribavirine) a ete apportee. Quelques schemas therapeutiques non appropries au genotype ont ete modifies. Uniquement 5 % des demandes ont ete refusees (non-respect des criteres de remboursement, prescription non-hospitaliere). Conclusion A l’heure ou le traitement va devenir « universel » et les schemas de traitement de plus en plus simples se pose la question de l’interet de la poursuite de ces RCP. Notre RCP a permis d’optimiser les prescriptions dans 24 % des cas. Des traitements aussi onereux meritent une prescription optimale d’emblee, afin d’eviter des rechutes et de creer des mutations de resistance aux AAD. La RCP peut garder un interet pour la discussion de cas complexes, avec interactions medicamenteuses ou en echec d’une premiere ligne d’AAD ; enfin elle peut suggerer a benefice clinique equivalent un schema therapeutique moins onereux." @default.
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