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• W2617931489 abstract "Introduction La sonde vesicale a demeure (SVD) est surutilisee chez la personne âgee (PA), entrainant un risque infectieux. Des alternatives therapeutiques existent, avec parmi elles, la chirurgie prostatique. Il n’existe pas de recommandations etablies sur la prise en charge peri-operatoire des chirurgies urologiques de la PA porteuse d’une SVD prenant en compte l’emergence de souches resistantes. L’objectif de notre etude est d’etudier l’efficacite d’un protocole d’antibiotherapie prophylactique peri-operatoire, cible, a spectre restreint, dans le cadre d’une chirurgie urologique prostatique chez la PA avec une SVD. Materiels et methodes Toutes les PA > 70 ans, d’un centre de geriatrique de reference, porteuses de SVD avec echec de desondage, beneficiaient d’au moins une evaluation multidisciplinaire entre le 1iermars et le 1iernovembre 2016. En cas de chirurgie prostatique, un protocole d’antibiotherapie prophylactique etait realise selon l’ECBU realise dans les 10 jours precedant la chirurgie :en cas d’Enterobacterie, un traitement par pivmecillinam ou en cas d’allergie par fosfomycine ;en cas d’enterocoque un traitement par amoxicilline ou en cas d’allergie par linezolide ; en cas de Pseudomonas aeruginosa, un traitement par ciprofloxacine. En cas de resistance ou d’ECBU polymicrobien, le protocole recommandait un avis specialise. En cas d’ECBU negatif, l’abstention therapeutique etait indiquee.L’antibiotherapie etait effectuee pour une duree totale de 5 jours. L’efficacite etait definie par l’absence d’infections urinaires symptomatiques dans les 30 jours suivant l’intervention. Resultats Parmi les 65 patients evalues,14 ont beneficie du protocole antibiotique etabli. On retrouvait 100 % d’hommes avec un âge moyen de 84 ans (73–94).6 ont beneficie d’une chirurgie d’incontinentation par implantation de stent et 8 d’une photovaporisation transuretrale de prostate. Plus de 2/3 des patients ( n  = 10) ont recu une antibiotherapie dans les 6 mois precedant le geste chirurgical.4 ECBU etaient steriles. Les principaux germes retrouves,en cas d’ECBU positives, etaient Klebsiella pneumonia (4), Enterococcus faecalis (3) et Escherichia coli (3). Un avis d’expert a ete pris devant 2 ECBU poly microbiennes. L’efficacite du protocole etait de 93 % ( n  = 13).1 patient, avec ECBU sterile initial a presente en post-operatoire un sepsis severe urinaire. Conclusion Le protocole d’antibioprophylaxie etabli montre une efficacite dans 93 % des cas, en permettant un usage restreint des antibiotiques associes a une duree d’exposition courte. Les resultats seront a confirmer sur un echantillon de patients plus important." @default.
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