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• W2728075212 abstract "Nefrotoxicidade e a principal complicacao do uso de aminoglicosideos. Existem poucas informacoes sobre a prevalencia e os fatores de risco para nefrotoxicidade por aminoglicosideos em paciente internados em unidades de terapia intensiva. Objetivos: Avaliar a prevalencia, a mortalidade e os fatores de risco para nefrotoxicidade por aminoglicosideos em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva geral. Casuistica e Metodos: Foram avaliados a prevalencia, os fatores de risco e a mortalidade da nefrotoxicidade por aminoglicosideo de 360 pacientes internados em terapia intensiva com filtracao glomerular calculada por formula (MDRD, RFG) basal ≥30ml/min/ 1,73m2, que iniciaram o uso do antibiotico na terapia intensiva; nefrotoxicidade foi definida como queda >20% na RFG em relacao ao RFG basal. Resultados: Entre os pacientes estudados 209 (58%) desenvolveram nefrotoxicidade (IRA) e 151 nao alteraram a funcao renal (nao IRA). Ambos os grupos (media±desvio padrao) tinham RFG basal similar (8942 ml/min/ 1,73m2 no grupo IRA versus 84±42 ml/min/ 1,73m2 no grupo nao IRA). O grupo IRA teve menor nadir de RFG (45±27 ml/min/ 1,73m2 versus 79±39 ml/min/ 1,73m2, p<0,001), idade maior (5618 anos versus 5219 anos, p=0,033), maior prevalencia de diabetes (19,6% versus 9,3%, p=0,007), uso simultâneo mais frequente de outras drogas nefrotoxicas (51% versus 38%, p=0,024) e contraste (18% versus 8%, p=0,0054), maior prevalencia de hipovolemia (44% versus 27%, p=0,001), hipotensao (63% versus 44%, p=0,0003), choque (56% versus 31%, p<0,0001) e ictericia (19% versus 8%, p=0,0036). A mortalidade foi 44,5% no grupo IRA e 29,1% no grupo nao IRA (p=0,0031). A analise por regressao logistica identificou como fatores de risco independente para a nefrotoxicidade por aminoglicosideo, RFG basal <60ml/min/1,73m2 [OR 0,42 (IC 95% 0,24-0,72, p=0,02)], diabetes [OR 2,13 (IC 95% 1,01-4,49, p=0,046)], uso simultâneo de outras drogas nefrotoxicas [OR 1,61 (IC 95% 1,00-2,59, p=0,048)], uso de contraste iodado [OR 2,13 (IC 95% 1,02-4,43, p=0,043)] e hipotensao [OR 1,83 (IC 95% 1,14-2,94, p=0,012)]. Conclusoes: Nefrotoxicidade por aminoglicosideo foi frequente e associada a alta mortalidade em pacientes de UTI. A presenca de diabetes, hipotensao, uso simultâneo de outras drogas nefrotoxicas e contraste iodado foram fatores de risco independentes para o desenvolvimento de nefrotoxicidade." @default.
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