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• W2733367058 abstract "La thrombolyse intraveineuse (TIV) par activateur tissulaire du plasminogene recombinant (rt-PA) est recommandee pour la prise en charge d’accident vasculaire cerebral (AVC) ischemique aigu. Nous avons evalue la faisabilite et la securite du traitement dans un contexte d’absence d’unite neurovasculaire. Nous avons mene une etude retrospective a partir des donnees informatisees de tous les patients ayant beneficie d’un traitement par TIVau centre hospitalier de Cayenne entre avril 2014 et avril 2016. Les criteres de selection sont bases sur les resultats des etudes NINDS et ECASS III, hormis quelques situations discutables telles que l’âge >80 ans, la presence d’epilepsie, etc. Les differents delais entre le debut des symptomes d’AVC, l’arrivee aux urgences et le traitement par rt-PA ont ete calcules. Le score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) a ete utilise a l’admission, puis pour l’evaluation des resultats cliniques 24 heures apres la TIV et avant la sortie, ainsi que le mRs a la sortie. L’IRM cerebrale a ete l’imagerie de choix a l’entree et a 24 heures postthrombolyse. Mais, dans certains cas, le scanner cerebral avec ou sans produit de contraste a aussi ete utilise. Quarante-huit patients victimes d’AVC ischemiques aigus ont ete inclus avec une predominance masculine de 37 sur 48 soit 77 % et un âge moyen de 64 ans. Le temps ecoule entre la survenue de l’AVC au traitement rt-PA etait de 202 min soit 3h22 et le delai de l’arrivee aux urgences jusqu’au debut de la TIV est de 110 min (1h50). Vingt-six patients ont presente une recuperation clinique precoce avec une diminution du score NIHSS de quatre points a 24 heures, parmi lesquels 18 ont poursuivi leur amelioration jusqu’a la sortie. L’hemorragie intracerebrale post-TIV a ete observee chez trois patients, tous asymptomatiques. Le nombre total de deces etait de cinq patients soit 10 % dont trois avec une occlusion de l’artere cerebrale moyenne avec echec a la TIV, aggravation et deces, par defaut d’acces a la thrombectomie. Conclusion: Notre etude, realisee sur un petit echantillon, demontre que la TIV d’AVC ischemique aigu est aussi faisable avec moins de risque en cas de necessite et en absence d’unite neurovasculaire. Mais, ceci n’est realisable qu’en presence de praticiens competents et formes dans la prise en charge de la pathologie neurovasculaire." @default.
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