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• W2736109317 abstract "<b>Hintergrund</b> Die 1998 publizierte UKPDS-Studie führte dazu, dass der altbekannte Wirkstoff Metformin neu bewertet und zum First-line-Therapeutikum in der antidiabetischen Therapie wurde. Zudem eröffneten neu auf den Markt kommende Wirkstoffklassen neue Therapieoptionen. Vorliegende Studie untersucht vor dem Hintergrund deutscher Diabetes-Leitlinien die Verordnungspraxis bei Therapiebeginn und in den Folgejahren. <b>Datenbasis und Methodik</b> Datenbasis: Versichertenstichprobe AOK/KV Hessen; Alter: 40 + Jahre (n = 142 514). Studienpopulation: Patienten mit Erstverordnung Antidiabetikum in 2008 (730 Tage vorher keine Medikation) (n = 1882). Untersuchung der antidiabetischen Medikation 4 Jahre ab Erstverordnung in Bezug auf Wirkstoffspektrum, Kombinationstherapien, Therapiewechsel. Log-Binomiales Regressionsmodell: Einflussfaktoren auf Therapiebeginn mit Metformin vs. Sulfonylharnstoffe (Alter, Geschlecht, Erkrankungsdauer, Komorbidität). <b>Ergebnisse</b> 67,9 % der Patienten begannen 2008 mit Metformin, 17,8 % mit einem Sulfonylharnstoff und 6,7 % mit Insulin-Monotherapie. Patienten mit einer Adipositasdiagnose starteten signifikant häufiger mit Metformin, Hochbetagte (80 + Jahre), schon länger diagnostizierte Diabetespatienten (> 3 Jahre) und Patienten mit Nieren- bzw. zerebrovaskulären Erkrankungen dagegen signifikant seltener. Im Therapieverlauf nahm die Kombinationstherapie von 5 auf 30 % zu (häufigste Kombinationen: Metformin/DPP4-Inhibitor, Metformin/Sulfonylharnstoff, Metformin/Insulin). <b>Folgerung</b> In der Verordnungspraxis werden die Leitlinienempfehlungen weitgehend umgesetzt. Das gilt für den Therapiebeginn mit Antidiabetika, wie auch für die weiteren Therapiestufen. Nierenerkrankungen werden als potenzielle Kontraindikationen der Metformintherapie berücksichtigt. Infolge der in 2015 erfolgten Ausweitung der Zulassung von Metformin, die die Kreatinin-Clearance, bis zu der die Anwendung möglich ist, herabsetzt, kann das First-line-Therapeutikum in Zukunft einem noch größeren Patientenkreis zur Verfügung stehen." @default.
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