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• W2746006070 abstract "El termino generico de infarto cerebral perinatal incluye varios sindromes que se diferencian por su mecanismo, su temporalidad y su presentacion clinica. La prevalencia es de 20-30 por 100.000 nacimientos. Se diferencia el infarto cerebral arterial y la trombosis de los senos venosos neonatales, que dan lugar a manifestaciones precoces, y el ictus isquemico presumiblemente perinatal, tambien dividido en accidentes arteriales y venosos periventriculares, diagnosticado despues del periodo neonatal. La sintomatologia del infarto cerebral arterial neonatal es caracteristica: i) convulsiones hemicorporales repetidas de los primeros dias, ii) en un recien nacido con buen estado general, iii) para el que el embarazo se desarrollo normalmente pero cuyo periparto pudo perturbarse. Las trombosis de los senos venosos tienen una presentacion mas sistemica (convulsiones multifocales, letargia, hipertension intracraneal, etc.), a veces alejada de los primeros dias de vida. La resonancia magnetica confirma el diagnostico al mostrar las lesiones agudas y aporta elementos pronosticos. En caso de sintomatologia diferida, el accidente solo se reconoce despues de varios meses o anos ante una hemiplejia infantil e incluso una epilepsia. Se trata entonces de un ictus isquemico presumiblemente perinatal, y la prueba de imagen ya muestra un estadio de secuelas. El tratamiento agudo se basa en el mantenimiento de la homeostasis: hidratacion, temperatura, prevencion del dolor, glucemia, hematosis, etc., y el tratamiento de la causa y de las complicaciones. La anticoagulacion no esta indicada en caso de infarto arterial, pero se discute individualmente en las trombosis de los senos venosos. La continuacion del tratamiento antiepileptico no protege de una epilepsia posterior. Las secuelas dependen del tipo de accidente. Son casi constantes en los accidentes presumiblemente perinatales (debido al modo de manifestacion), variables despues de un infarto arterial neonatal e incluso ausentes despues de una trombosis venosa. Sin embargo, la mayoria de los ninos conservan una deficiencia residual con dos caracteristicas: las secuelas graves (deficiencia cognitiva, epilepsia farmacorresistente, paralisis cerebral invalidante), que son la excepcion, y las secuelas mas leves, que afectan a varios ambitos de actividad y requieren un tratamiento medicosocial transdisciplinario." @default.
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