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- W2750610965 abstract "La elevada frecuencia de los esguinces de tobillo ha llevado a considerarlos como una afeccion benigna; sin embargo, en el 20% de los casos, se desarrollan complicaciones que comportan secuelas. La busqueda sistematica del mecanismo lesional permite a menudo identificar los ligamentos afectados y las lesiones asociadas. Es preciso explorar sistematicamente el mediopie e interrogar al paciente acerca de la presencia de posibles signos de gravedad: crujido, imposibilidad de apoyar y edema, a veces mitigado por el uso precoz de frio local. Las radiografias de urgencia no han de ser sistematicas, pero permiten que no pase por alto una fractura asociada. La ecografia, practicada cuando remite el edema, hacia el quinto dia, completa el estudio de los ligamentos. El estudio tomografico permite detectar algunas fracturas no evidentes en las radiografias. La resonancia magnetica (RM) tiene interes para visualizar los edemas intraoseos, a menudo dolorosos con caracter cronico. Si bien el tratamiento inicial se basa en el protocolo RICE (reposo, hielo, compresion y elevacion de la extremidad), la inmovilizacion no debe pasarse por alto, en funcion de la gravedad del esguince. Es importante recordar que la inmovilizacion debe mantenerse dia y noche durante el tiempo de cicatrizacion de los ligamentos, es decir, entre 3-6 semanas, dependiendo de la gravedad. Se recomienda la inmovilizacion del mediopie si existe esguince o fractura a ese nivel. Tras la fase de cicatrizacion, la rehabilitacion ayuda a combatir la rigidez y, sobre todo, a recuperar la propiocepcion, indispensable para evitar la sensacion posterior de fallo. Algunas enfermedades asociadas alteran la capacidad de recuperacion: pie cavo varo, deficit neuromuscular de los tendones peroneos, anomalias morfologicas de los tendones peroneos, etc. Pueden justificar un tratamiento especifico. Las secuelas que aparecen con mayor frecuencia son el dolor cronico y la inestabilidad, y pueden asociarse ambas. En conclusion, el esguince de tobillo es una enfermedad frecuente cuyo tratamiento suele ser insuficiente y que aun desemboca en secuelas invalidantes." @default.
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