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- W2755747298 abstract "Les doses maximales de l’allopurinol sont limitées en cas d’insuffisance rénale chronique, particulièrement aux stades 4/5. Le fébuxostat possède un métabolisme hépatique et son utilisation a été autorisée sans modification posologique chez les patients insuffisants rénaux stades 1 à 3. Notre objectif était d’étudier la tolérance et l’efficacité du fébuxostat chez les patients insuffisants rénaux chroniques stades 4/5. Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus les patients présentant (1) un diagnostic de goutte, (2) un traitement par fébuxostat, (3) un débit de filtration glomérulaire ≤ 30 mL/min/1,73m2 (formule MDRD) lors de l’initiation du fébuxostat et (4) un suivi d’au moins 3 mois après le début du traitement par fébuxostat. L’efficacité, la tolérance et la variation de la fonction rénale ont été analysées. Nous avons inclus 73 patients goutteux (âge moyen 70,2 ± 11,8 ans, 61 hommes, 31 patients avec néphrangiosclérose et 18 patients transplantés rénaux) provenant de 10 centres universitaires. L’uricémie à l’initiation était de 9,86 ± 2,85 mg/dL, la durée dévolution moyenne de la goutte était de 6,2 ± 7,0 ans. Les comorbidités étaient constituées d’insuffisance cardiaque (17,8 %), d’hypertension artérielle (98,6 %), de diabète (30,1 %), de dyslipidémie (64,8 %) et d’antécédents d’événements thromboemboliques (38,4 %). Lors de la dernière visite (suivi moyen de 68,5 ± 64,8 semaines), la dose de fébuxostat était de 40 mg/j pour 7 patients (10,5 %), 80 mg/j pour 50 (74,6 %) et 120 mg/j pour 10 patients (14,9 %). L’uricémie était < 6 mg/dL pour 49 patients (67 %). La fonction rénale s’était améliorée pour 18 patients, était stable pour 24 et s’était aggravée pour 31 patients. Dix-neuf patients avaient eu des crises sous traitement, 1 patient avait souffert d’œdèmes des membres inférieurs. Le fébuxostat semble être efficace chez les patients goutteux insuffisants rénaux chroniques stades 4/5. Cependant, la tolérance concernant la fonction rénale n’est pas certaine. De plus grandes études sont nécessaires pour la déterminer." @default.
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