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• W2760409366 abstract "Introduction : L’AVC reste une maladie frequente et grave en France (premiere cause de handicap, deuxieme cause de declin cognitif, troisieme cause de deces) malgre des avancees therapeutiques majeures, expliquant le role structurant de sa prise en charge sur le plan hospitalier et inter-hospitalier.Les filieres de soins pour AVC decloisonnees permettent au patient de beneficier d’une prise en charge optimale de son domicile juasqu’a l’Unite Neuro-Vasculaire (UNV).Les recommandations nationales ont preconise la mise en place de filieres pluridisciplinaires avec un numero telephonique unique (le 15), transfert par SAMU, prise en charge dans un Service d’Urgences assurant une imagerie cerebrale prioritaire puis passage en Unite Neuro-Vasculaire pour realisation d’une fibrinolyse et/ou d’une thrombectomie.L’objectif de cette revue est de rapporter les evaluations successives en pratique courante de la filiere AVC mise en place en Bourgogne depuis 2003, les reponses apportees aux attentes des patients et des tutelles, et leur transposition aux autres regions sanitaires.Methodes : Grâce a l’outil unique en France represente par le Registre Dijonnais des AVC, qui recense depuis 1985 les AVC des residents de la ville de Dijon intramuros de facon prospective, specifique et exhaustive, nous avons evalue le role du suivi telephonique des patients victimes d’un AVC par une infirmiere clinicienne sur l’evolution des taux de recidives et de re-hospitalisation, l’effet de la prise en charge des AVC en UNV sur la mortalite, l’efficacite de la prevention primaire sur l’evolution des taux d’incidence, le role des disparites medico-sociales sur les taux d’incidence et de mortalite des AVC, l’efficacite et la securite apportee par la tele-fibrinolyse, et les defis organisationnels face a l’augmentation du nombre d’AVC a traiter dans les annees a venir.Resultats : Il a ete demontre que le suivi telephonique par les infirmieres-cliniciennes permettait de diminuer le taux de recidives et de re-hospitalisation, l’UNV a fait disparaitre la surmortalite observee le week-end, la Tele-fibrinolyse etait aussi efficace et securitaire que la fibrinolyse effectuee dans l’UNV du CHU de Dijon, la prevention primaire permettait un allongement de l’esperance de vie sans AVC, l’incidence et la mortalite par AVC a trois mois etaient plus elevees dans la population a bas revenu, et le nombre d’AVC allait etre multiplie par 1.4 dans les dix ans a venir.Conclusion : L’organisation de filieres AVC a un cout humain et logistique qui restera a identifier, mais leur efficacite en pratique courante, sur le plan de la prevention et de la prise en charge aigue est reelle.Les methodes deployees en Bourgogne, et qui ont demontre leur efficacite, sont sans doute applicables dans les autres regions qui doivent planifier la prise en charge des AVC des la phase aigue jusqu’a la phase chronique." @default.
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