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• W2765104310 abstract "Introduction La prise de morphiniques avant une chirurgie rachidienne augmente le risque de dependance aux morphiniques en postoperatoire. L’evaluation postoperatoire de prise d’antalgiques apres une chirurgie de deformation rachidienne de l’adulte n’est pas bien evaluee. L’objectif de cette etude est d’evaluer cette prise d’antalgique avant et apres chirurgie de deformation rachidienne. Notre hypothese est que la prise de morphinique en preoperatoire peut avoir un impact negatif sur le resultat postoperatoire. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique de patients inclus de maniere prospective et consecutive. Au total, 372 patients ont ete inclus et classes selon 3 categories preoperatoire de prise d’antalgique : categorie 1 : absence d’antalgique, antalgiques de pallier 1 ou 2, categorie 2 : AINS quotidiens, categorie 3 : antalgiques de pallier 3 quotidiens. Les scores de qualites de vie ont ete recenses en preoperatoire, a 6 mois et 1 an postoperatoire. Resultats En preoperatoire, 241 patients sont dans la categorie 1, 64 dans la categorie 2 et 67 dans la categorie 3. Les scores de qualite de vie ont ete ameliores de maniere significative dans les 3 categories apres la chirurgie. Le scores de qualite de vie sont les meilleurs en pre et en postoperatoire dans la categorie 1. L’amelioration la plus significative des scores de qualite de vie est retrouvee pour les patients de la categorie 2. Quatre-vingt-dix pour cent, 65 % et 40 % des patients des categories preoperatoires 1 a 3 ne prennent plus d’antalgique apres 1 an de suivi. A l’oppose, 40 % des patients de la categorie 3 prennent toujours des morphiniques a 1 an de suivi. Discussion Les patients prenant des morphiniques avant une chirurgie de deformation rachidienne sont les patients avec les scores de qualite de vie plus alteres. Quarante pour cent d’entre eux poursuivent la prise de morphinique apres la chirurgie et ces patients sont les patients les moins ameliores par la chirurgie. Si nous pouvons suspecter que ces patients ont les deformations les plus graves, la gestion de la douleur du patient reste plurifactorielle et compliquee. Conclusion Au cas par cas, nous nous demandons si le sevrage des morphiniques en preoperatoire ne permettrait pas de mieux selectionner nos patients et de leur permettre d’avoir un meilleur resultat postoperatoire." @default.
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