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• W2765733208 abstract "Introduction L’administration preoperatoire d’erythropoietine (EPO) reduit le recours transfusionnel au cours des interventions d’arthroplastie de hanche (PTH) chez les patients porteurs d’une anemie preoperatoire. Son effet sur l’incidence du franchissement des seuils transfusionnels n’a pas ete evalue. Hypothese L’EPO reduit l’incidence de franchissement des seuils transfusionnels chez les patients operes de PTH porteurs d’une anemie preoperatoire. Materiel et methodes Au total, 625 patients operes d’une PTH de premiere intention par un meme operateur ont ete inclus dans une etude prospective observationnelle comportant la mesure de l’hemoglobinemie a j−30, j−1, j+1 et j+7. Les patients anemiques (definition OMS) a j−30 ont recu une injection d’erythropoietine alpha (EPREX), 40 000 UI a j−14 et a j−7. Les interventions chirurgicales ont ete realisees en appliquant un plan d’epargne sanguine comportant l’administration d’acide tranexamique. Un traitement anticoagulant a ete debute le soir de l’intervention. Le saignement a ete evalue sur un indice (IS) calcule en additionnant la chute de hemoglobinemie (en g/dL) entre j−1 et j+7 et le nombre de transfusions durant cette periode. Resultats 36 patients ont recu de l’EPO preoperatoire (groupe EPO). Au total, 597 n’etaient pas traites dont 39 qui etaient anemiques a j−30 (groupe B) et 538 sans anemie (groupe C). Les patients anemiques a j−30 sont significativement plus âges. L’hemoglobinemie a j−30 est de 11,4 gr/dL dans le groupe EPO, 12,2 g/dL dans le groupe B et 14 g/dL pour le groupe C. L’hemoglobinemie preoperatoire a augmente de 1,4 g/dL dans le groupe EPO vs 0,1 dans le groupe B et −0,2 dans le groupe C. Aucune complication liee a l’EPO n’a ete relevee. Aucun patient anemique a j−30 n’a ete transfuse entre j−1 et j+7. Le seuil transfusionnel a ete franchi 1 fois dans le groupe EPO et 3 fois dans le groupe B mais la difference n’est pas significative (p = 0,61). L’IS est de 2,13 dans le groupe EPO, 2,63 dans le groupe B, 2,88 dans le groupe C. La difference est significative entre le groupe EPO et le groupe C. Discussion L’hypothese de depart n’est pas confirmee. L’administration d’EPO n’a pas entraine une reduction significative de l’incidence des franchissements du seuil transfusionnel. Le taux de transfusion est notamment tres faible chez les patients anemiques qui n’ont pas recu EPO. Nous attribuons cela a notre programme multimodal d’epargne sanguine. Conclusion La prise d’EPO a permis, cependant, d’ecarter fortement les patients du seuil transfusionnel." @default.
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