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- W2766482904 abstract "Objectifs La prise en charge des urereteroceles avec uretero-hydronephrose polaire superieure sur systeme double varie selon : le mode de decouverte (antenatale ou infection), implantation (orthotopique ou ectopique), degre de dilatation des voies excretrices, valeur fonctionnelle du rein… Ainsi, la strategie therapeutique initiale–surveillance ou ureterocelotomie–reste encore discutee sans qu’existe de veritable consensus d’un centre a l’autre. Methodes Il s’agit d’une revue retrospective des patients pris en charge pour ureterocele sur systeme double. Ceux presentant une ureterocele avec dilatation des cavites du pole inferieur ou une pyonephrose ont eu une ureretocelotomie endoscopique initiale (UEI) ; une surveillance a ete adoptee sinon. Les donnees cliniques et paracliniques ont ainsi ete etudiees initialement et au cours du suivi. L’ureterocelotomie a ete effectuee par cystoscopie par ponction-electrocoagulation. Le suivi etait systematise : clinique (survenue d’infections urinaires, retard de croissance staturo-ponderale, trouble du fonctionnement vesical) et paraclinique : echographies a 3 mois, 6 mois, un an puis tous les ans, scintigraphie renale au DMSA, cystographie (CGR). Resultats Quarante et un patients ont ete suivis consecutivement entre 1998 et 2016. Les caracteristiques sont resumees dans le Tableau 1 . Un enfant a ete perdu de vue precocement. Vingt-sept patients sur 40 ont eu une UEI : isolee 13 fois (48,15 %) et suivie d’une autre intervention chez 14 enfants (51,85 %) : 5 hemi-nephrectomies polaires superieures, 6 ureterocelectomies et reimplantations ureterovesicales, 3 anastomoses de l’uretere du pole superieur dans le pyelon du pole inferieur, 1 nephrectomie et 3 ureterocelotomies endoscopiques secondaires. Parmi les 13 patients n’ayant pas eu d’UEI, aucun geste chirurgical n’a ete realise chez 4/13 (30,77 %) ; pour les 9 autres : 5 hemi-nephrectomies polaires superieures, 2 ureterocelectomies et reimplantations anti-reflux, 2 anastomoses de l’uretere du pole superieur dans le pyelon du pole inferieur et 1 ureterocelotomie endoscopique secondaire. Conclusion L’UEI permet de se passer d’une chirurgie ulterieure plus lourde dans presque la moitie des cas, et n’a entraine, pour les autres, ni complication lors de la chirurgie ulterieure ni perte de fonction renale. La strategie therapeutique s’est averee independante de l’existence ou non d’un reflux a la CGR, soulevant la question de sa systematisation dans le bilan initial." @default.
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