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- W2766589038 abstract "Introduction Lors des fractures per-trochanteriennes du sujet âge, l’enjeu principal de la chirurgie est d’obtenir une osteosynthese solide permettant un appui complet immediat, sans craindre le demontage de l’osteosynthese (balayage de la vis cervico-cephalique), qui oblige a une reprise chirurgicale lourde chez des patients fragiles. L’objectif principal de l’etude etait de comparer l’osteosynthese par un clou PFNA avec cimentation de la vis cervico-cephalique par rapport a un clou gamma III sans cimentation de la vis cervico-cephalique, dans la survenue de demontage de l’osteosynthese, necessitant une reprise chirurgicale, lors des fractures per-trochanteriennes du sujet âge. Materiel et methodes Dans cette etude monocentrique, retrospective, nous avons revu 271 patients de plus de 75 ans operes entre 2009 et 2016, d’une fracture per-trochanterienne. Le materiel utilise etait soit un clou gamma III, soit un clou PFNA avec cimentation de la vis cervico cephalique. Le critere de jugement principal etait la survenue d’un demontage de l’osteosynthese necessitant une reprise chirurgicale. Les criteres de jugements secondaires etaient : les resultats fonctionnels, la douleur post operatoire et la duree operatoire. Resultats Douze patients operes avec un clou gamma III ont ete victimes d’un demontage de leur osteosynthese sur un effectif de 214 patients (5,6 %). Un patient opere avec un clou PFNA avec cimentation de la vis cervico-cephalique a ete victime d’un demontage de son osteosynthese sur un effectif de 57 patients (1,7 %). L’âge moyen, le sexe et le Tip-Apex distance (TAD) etaient comparables dans les deux groupes. Discussion Le taux d’echec mecanique des osteosyntheses des fractures per-trochanteriennes est significativement plus faible chez les patients operes grâce a des clous PFNA dont la vis cervico-cephalique a ete cimentee, que chez les patients ayant ete operes avec un clou gamma III sans cimentation de la vis cervico-cephalique. Conclusion La cimentation de la vis cervico-cephalique parait etre une option interessante afin de limiter l’incidence des echecs mecaniques, lors de l’osteosynthese par enclouage centromedullaire des fractures per-trochanteriennes. Ces resultats sont a confirmer par une etude prospective randomisee." @default.
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