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• W2769218579 abstract "Introduction Depuis 2012, la prise en charge des cancers cutanes par les therapies ciblees (TC) a permis d’ameliorer leur pronostic. Cependant, ces nouvelles therapies presentent de nombreuses interactions medicamenteuses (IM) et ont des effets indesirables (EI) frequents, d’ou l’interet des consultations pharmaceutiques (CP) aupres de patients atteints de melanome/carcinome sous TC pour limiter ces risques. Cette mission s’integre parfaitement dans les criteres de la Circulaire frontiere de la DGOS. De plus, une mission d’interet general (MIG) permet depuis mars 2016 une meilleure valorisation des primo prescriptions de TC. Materiel et methodes Entre mars 2016 et avril 2017, tous les patients atteints de melanome ou carcinome basocellulaire sous TC ont beneficie d’une CP par un pharmacien specifiquement forme, lors de la prescription initiale mais aussi dans le suivi des traitements. Les CP, d’environ 35 minutes, ont consiste en : bilan medicamenteux optimise avec revue de medication (3 sources differentes : patient, pharmacie, medecin, IDE…), interventions pharmaceutiques (modifications), evaluation de l’observance medicamenteuse (questionnaire Morisky, taux de dispensation des TC par rapport aux prescriptions), recueil des EI, explication d’un plan de prise des traitements et de gestion des EI au patient. Un retour de l’intervention pharmaceutique etait fait aupres des medecins. Resultats De mars 2016 a avril 2017, 69 patients ont ete vus (34 hommes, 35 femmes, âge moyen 63 ans) au cours de 198 CP, dont 35 primo-prescriptions. Les patients recevaient majoritairement une bitherapie par dabrafenib + trametinib (70 %) ou vemurafenib + cobimetinib (20 %). Lors des CP, 246 effets indesirables (en moyenne 3,5 EI/patient) et 53 interactions medicamenteuses (en moyenne 0,8 IM/patient) ont ete detectes. Les IM concernaient surtout la co-prescription avec des inhibiteurs de la pompe a protons (IPP), des psychotropes et des antihypertenseurs ; 23 % des IM etaient a l’origine d’EI. Discussion La CP a abouti a une reevaluation du traitement hors cancer dans 21 % des cas (souvent les antihypertenseurs), un arret d’un ou plusieurs medicaments dans 26 % (souvent les IPP), une adaptation du plan de prise dans 24 % (exemple, espacement des prises de 2H entre TC et IPP) ; un quart des patients a pu beneficier de conseils concernant la bonne gestion de l’ensemble de leur traitement. Conclusion La mise en place de CP chez les patients atteints d’un melanome avance et traites par TC dans le service de dermatologie a permis de faire beneficier les patients d’une mise au point personnalisee du plan de prise de leur traitement, de verifier la bonne comprehension des informations medicales donnees anterieurement, de mieux detecter et gerer les EI lies a la TC et de mieux valoriser la prise en charge des patients en onco-dermatologie." @default.
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