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- W2769595433 abstract "Resume Introduction Les fistules spontanees de liquide cephalorachidien (LCR) sont rares et seuls 10 cas de la litterature concernent le clivus. Dans cette etude, nous decrivons deux nouveaux cas de fistules de LCR au niveau du clivus et faisons une revue de la litterature. Cas clinique Le premier cas est une femme de 52 ans adressee vers notre centre pour une rhinorrhee intermittente diagnostiquee apres un episode de meningite. Le second cas est un homme de 69 ans qui a consulte pour une rhinorrhee presente depuis un an ; ce patient a developpe, en outre, une meningite lors du bilan preoperatoire. Dans les deux cas, la fistule spontanee de LCR a ete diagnostiquee par test a la beta-2 transferrine, scanner et IRM. Nous avons realise une approche trans-sphenoidale endoscopique par voie endonasale et utilise des greffes libres et des lambeaux vascularises pour refermer le defect clival. Dans les deux cas, le traitement a ete un succes. Discussion La physiopathologie des fistules spontanees de LCR reste inconnue. Les explications possibles donnees a ce jour pour cette localisation sont la pulsatilite de l’artere basilaire, des manœuvres de Valsalva repetees et la maladie de Marfan, les deux dernieres etant egalement liees a des fistules de LCR dans d’autres localisations. La fermeture d’une fuite de LCR s’ecoulant vers la cavite nasale est imperative en raison des complications potentielles. Nos resultats appuient l’approche trans-sphenoidale endoscopique utilisant des greffes libres et/ou des lambeaux pedicules comme alternative satisfaisante a la chirurgie ouverte." @default.
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