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• W2770503934 abstract "Introduction La prevalence du psoriasis est la meme chez les patients atteints du virus d’immunodeficience acquise (VIH) que dans la population generale (2–3 %). Le psoriasis serait cependant plus severe et plus refractaire au traitement chez ces patients. Les recommandations concernant cette population sont rares, celles de la National Psoriasis Foundation de 2010 ne contre-indiquent aucun traitement, meme systemique. L’objectif de cette enquete est d’evaluer les pratiques des dermatologues francais sur le depistage du VIH au cours du suivi du psoriasis, de la prise en charge therapeutique et de la surveillance des patients atteints de psoriasis et porteurs du VIH. Materiel et methodes Une enquete de pratique, nationale, anonyme a ete realisee par questionnaire adresse aux dermatologues hospitaliers et liberaux francais, de mars a juin 2017, diffuse par le biais du GEM Resopso, d’associations regionales de dermatologues liberaux, et des chefs de service de dermatologie des CHU francais. Resultats Le questionnaire a ete rempli par 192 dermatologues (âge moyen : 45,3 ans ; H : 21,7 %). Ils proposaient le test VIH chez les patients psoriasiques s’ils presentaient des facteurs de risque (78,4 %), avant l’instauration d’un traitement par biotherapie (66,3 %) ou traitement systemique, a l’exception des retinoides (57,4 %), si le psoriasis etait severe (42,6 %) ou en cas d’aggravation (34,2 %). Parmi les praticiens, 30,4 % suivaient des patients psoriasiques porteurs de VIH, avec un nombre median de 2 patients suivis. Ils se consideraient a l’aise pour prescrire une phototherapie dans 93,3 % des cas, dont 74,5 % des cas sans l’avis d’un infectiologue, de l’acitretine dans 93,4 % des cas, dont 54,3 % sans avis. Le methotrexate etait prescrit dans 76,3 % des cas, dont 89,4 % avec avis infectiologique, l’apremilast dans 72,1 % des cas, dont 71,7 % avec avis et des biologiques dans 62 % des cas, dont 95,6 % avec avis. Ils ne prescrivaient pas de ciclosporine dans 57,7 % des cas. Et s’ils le faisaient, ils prenaient un avis infectiologique dans 96 % des cas. Parmi les biologiques, l’etanercept etait le plus utilise (66,2 % des praticiens). La surveillance clinique etait identique chez 66,7 % des dermatologues, mais la surveillance biologique etait plus rapprochee dans 70,2 % des cas. Discussion Les dermatologues ne realisent pas de test VIH systematique chez leurs patients psoriasiques. Ils suivent des patients seropositifs et les traitent avec toutes les molecules systemiques existantes, exception faite de la ciclosporine, mais prennent souvent avis aupres des infectiologues. Ils surveillent cliniquement ces malades de la meme maniere que les autres patients psoriasiques, mais leur surveillance biologique est plus rapprochee. Conclusion Les dermatologues francais ne depistent pas systematiquement le VIH chez les patients psoriasiques. Lorsqu’elle est connue, cette infection modifie neanmoins leurs pratiques." @default.
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