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- W2792598323 abstract "Introduction Une patiente presenta une meningite carcinomateuse d’etiologie indeterminee. L’identification d’une mutation EGFR des cellules tumorales permis le diagnostic et le traitement du cancer. Observation Une patiente non fumeuse de 60 ans, sans antecedent personnel ou familial de neoplasie a ete prise en charge en neurologie a l’hopital d’Orleans en mai 2016 pour un tableau de cephalees et cervicalgies d’aggravation progressive pendant 1 an avec hypertension intracrânienne. La ponction lombaire a mis en evidence une meningite carcinomateuse. Les cellules anormales du LCR etaient TTF1+ ce qui etait en faveur d’une origine pulmonaire. Aucune neoplasie primitive, en particulier pulmonaire, n’a pu etre identifiee malgre un bilan complet. Une mutation EGFR L858R a ete retrouvee dans les cellules du LCR et le diagnostic de neoplasie pulmonaire a pu etre pose. Un traitement par gefitinib a ete debute avec une evolution clinique favorable. Discussion Le pronostic des meningites carcinomateuses est mauvais. L’analyse d’ADN des cellules carcinomateuses est interessante chez les patients sans neoplasie primitive retrouvee, malgre un bilan extensif. La presence d’une mutation EGFR chez cette patiente a permis le diagnostic d’adenocarcinome pulmonaire malgre l’absence de lesion pulmonaire, et un traitement par chimiotherapie specifique, avec un impact pronostic important. Conclusion Notre cas illustre la necessite de recherche des mutations EGFR dans le LCR chez les patients ayant une meningite carcinomateuse sans neoplasie primitive pulmonaire retrouvee." @default.
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