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• W2800654317 abstract "Resume L’incidence des comorbidites etant plus faible chez l’enfant, les indications des bilans preoperatoires sont surtout focalisees sur le diagnostic des pathologies congenitales ou acquises de l’hemostase. Dans toutes circonstances, l’examen clinique et l’anamnese des antecedents personnels et familiaux sont indispensables. Avant l’acquisition de la marche, cette evaluation clinique est neanmoins tres limitee par la courte histoire de l’enfant. C’est donc la seule indication retenue par les recommandations formalisees d’expert pour la prescription d’un bilan systematique (TP, TCK, numeration plaquettaire) avant un acte invasif. Cependant, la maturation physiologique de l’hemostase en complexifie serieusement l’interpretation chez le nouveau-ne et le tres jeune nourrisson. Au-dela de l’acquisition de la marche, quelle que soit la nature de la chirurgie, les indications du bilan biologique sont comme chez l’adulte, exclusivement orientees par l’anamnese et l’examen clinique. Aucune etude n’a pu en effet mettre en evidence une quelconque contribution d’un bilan biologique d’hemostase chez un enfant asymptomatique sans antecedent personnel ou familial. Il en est de meme pour la numeration, l’ionogramme, la creatininemie et la glycemie, en l’absence de signe d’appel. En revanche, un TCA normal n’elimine pas toutes les coagulopathies. Une histoire clinique significative necessite l’exploration de l’hemostase primaire et un conseil specialise." @default.
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