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• W2801919996 abstract "Introduction Le poids de la morbidite imputable au surpoids/obesite est un veritable probleme de sante publique en France, environ 5 milliards € par an du point de vue de l’Assurance maladie. Promotion de l’alimentation et de l’activite physique (PRALIMAP) est une recherche interventionnelle dont les resultats ont montre l’efficacite d’une strategie de depistage et de prise en charge (DPEC) sur la reduction du surpoids et de l’obesite a deux ans chez les adolescents en milieu scolaire. L’objectif de ce travail etait d’evaluer le ratio cout–efficacite incremental (RCEI) et l’impact budgetaire de cette intervention. Methode Au total, 24 lycees lorrains ont ete inclus puis suivi sur deux ans. Dans les 12 lycees DPEC, 1804 adolescents ont beneficie du depistage dont 277 (15,4 %) en surpoids/obesite. La PEC a consiste en sept seances collectives de 2 h animees alternativement par des medecins, psychologues, dieteticiens et educateurs sportifs. La participation aux seances etait repartie comme suit : medecins (deux seances), psychologues (quatre seances), dieteticiens (quatre seances) et educateurs sportifs (trois seances). Les seances collectives ont ete mises en place totalement ou partiellement dans neuf des 12 lycees DPEC pour un total de 52 seances. Au total 3538 adolescents ont ete suivis sur deux ans dont 1687 dans les lycees DPEC. L’evaluation medico-economique a ete realisee a partir du cout direct total de l’intervention (ensemble des ressources humaines necessitees par l’intervention) et de son resultat epidemiologique. Un RCEI a ete ensuite calcule pour evaluer le cout par cas de surpoids/obesite evite ainsi que l’impact budgetaire d’une generalisation a l’echelle de la France. Resultats Le cout direct total de l’intervention a ete estime a 27 276 € dont 3308 € pour le depistage (mesure poids, taille a l’inclusion et a la fin), 13 718 € pour l’organisation des seances collectives (remuneration des professionnels) et 10 250 € pour la coordination et la formation des intervenants. Ce cout represente environ 413,27 € par adolescent en surpoids et 15,12 € par adolescent des lycees DPEC. Compare aux lycees temoins, le programme a permis de reduire l’indice de masse corporelle (IMC) de −0,11 kg/m2 et la prevalence du surpoids de −1,71 % (60 cas) soit un RCEI de 137,45 € par kg/m2 d’IMC reduit et 454,60 € par cas de surpoids reduit ou evite. Le cout de la generalisation de l’intervention sur une population similaire au niveau national (4 789 173 adolescents) est estime a 72 411 021 €. Sous l’hypothese de la persistance de l’effet de l’intervention tout au long du cycle de vie, le programme permettrait de prevenir 81 895 cas (1,71 %) de surpoids/obesite a l’âge adulte, ce qui represente une economie de cout pour la societe estimee entre 41,4 M€ et 51,3 M€/an. Conclusion La strategie DPEC du programme PRALIMAP constitue non seulement une strategie efficace mais aussi cout–efficace compte tenu de l’economie de cout realise et du retour rapide sur investissement." @default.
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