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• W2806097597 abstract "Introduction Les dermatoses flagellees sont des manifestations cutanees inflammatoires prurigineuses non specifiques caracterisees par leur disposition lineaire tres suggestive du diagnostic. Elles sont rares et entrent le plus souvent dans le cadre d’une toxidermie a la bleomycine ou encore celle d’un champignon appele Shiitake. L’association a la maladie de Still de l’adulte (MSA) est exceptionnelle. Nous en rapportons un cas a ce propos. Observation Patiente âgee de 23 ans hospitalisee dans notre service en decembre 2016 pour une polyarthrite febrile. Elle avait une eruption cutanee maculopapuleuse fugace constatee au moment des pics febriles, une odynophagie, une hyperferritinemie a 1838 μg/L et une hyperleucocytose a predominance neutrophile. La radiographie du thorax a objective un epanchement pleural. L’enquete infectieuse etait negative. Les anticorps antinucleaires, les anti-DNA natifs et les anticorps anti-peptides cycliques citrullines etaient negatifs. Le diagnostic d’une MSA a ete retenu et la patiente a ete mise sous corticoides avec une bonne evolution clinique et biologique. Elle a presente, par la suite, deux poussees a quatre mois d’intervalle a cause de l’arret intempestif du traitement, ce qui a motive sa remise sous corticoides a forte dose. En janvier 2018, alors qu’elle etait a la dose de 10 mg par jour de prednisone, elle a ete admise pour une nouvelle poussee de sa maladie (polyarthrite febrile, une odynophagie et un syndrome inflammatoire biologique). Au cours de son sejour hospitalier, elle a presente un prurit intense avec l’apparition de papules erythemateuses groupees en lignes a disposition flagellee au niveau du tronc, du bas du dos, du ventre et des cuisses. Le diagnostic de dermatose flagellee a ete retenu et le traitement par antihistaminiques et corticoides a ete instaure avec une bonne evolution. Discussion La manifestation cutanee typique au cours de la MSA est une eruption fugace non prurigineuse survenant au moment des pics febriles. Dans 14 % des cas, la MSA peut s’associer a des dermatoses atypiques fixes et prurigineuses. Il peut s’agir en effet de papules ou de plaques lichenoides de disposition lineaire et d’eruption pseudo-dermatomyositique. La dermatose flagellee reste exceptionnelle. Elle s’associe aux formes de MSA compliquees de serites, comme chez notre patiente, d’atteinte cardiaque, neurologique, pulmonaire ou de douleurs abdominales. Le risque d’apparition d’une neoplasie, notamment un cancer du sein ou des hemopathies, se verrait egalement accru dans cette forme. Conclusion Notre observation illustre une cause insolite de la dermatose flagellee, une association a connaitre vu ses eventuelles repercussions pronostiques." @default.
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