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• W2883313199 abstract "Transfusion has become extremely safe but can still be associated with adverse reactions. Some adverse reactions can be mitigated by applying measures to donor selection, the process of separating blood components as well as hospital-based procedures consisting in matching the donor and the recipient; special attention is given to optimizing the best fit between the component and the beneficiary, which is not only an immuno-hematological challenge (fresh versus old blood, testing for certain viruses such as CMV, parvovirus B19, etc.). Considerable progress has also been achieved to strengthen the overall quality and safety of the whole transfusion chain. Guidelines and recommendations have resulted in substantial progress, and the recent revisiting of patients as part of a more holistic approach has enabled blood management programs to be created. Such programs, when wisely applied in a context of optimal blood use, reinforce patient safety; they enhance hospital recognition of transfusion and hemovigilance specialists as useful players acting in the interests of patients in full compliance with hospital budgets. This review considers the step-by-step processes that reinforce transfusion safety and identifies hurdles that cannot yet be properly addressed; it proposes steps for further progress, in light of personalized medicine. La transfusion sanguine est devenue très sûre mais reste cependant génératrice de quelques réactions indésirables. Un grand nombre de ces réactions indésirables peuvent être prévenues par des trains de mesure appliquées au niveau de la sélection médicale des donneurs, des processus de préparations des composés sanguins, sans oublier les étapes médicales que sont l’appariement entre composés sanguins et patients receveurs; une attention spéciale est accordée à cet appariement qui n’est pas seulement immuno-hématologique mais aussi relatif à d’autres critères comme l’âge des produits et la recherche de virus comme le CMV et le parvovirus B19 etc. Des très grands progrès ont été faits sur l’ensemble de la chaîne transfusionnelle considérée comme un processus en soi. Des recommandations et des guides de bonnes pratiques ont aussi permis des progrès significatifs ainsi qu’une approche plus cohérente et plus globale du patient et de son capital sanguin, permettant l’élaboration de programmes de gestion personnalisée du sang du patient. Ces programmes de gestion personnalisée du sang, lorsque qu’ils sont judicieusement intégrés avec ceux relevant de l’optimisation des produits sanguins, ont très sensiblement consolidé la sécurité pour le patient. Ces nouvelles approches illustrent le rôle des spécialistes en transfusion sanguine et des médecins hémovigilants en tant que partenaires de la sécurité mais aussi de l’économie des dépenses de santé. Cette revue a pour objet de revoir séquentiellement les procédés permettant de renforcer la sécurité des patients transfusés et d’identifier les points qui posent toujours problème; elle propose également des pistes d’amélioration pour le futur, qui se confondent pour l’essentiel avec une conception de médecine transfusionnelle de la personne entrant dans le cadre de la médecine personnalisée." @default.
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