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• W2890163503 abstract "L’accompagnement psychosocial reste l’element cle du traitement des patients dependant de l’alcool, qu’il s’agisse de reduire leur consommation ou de l’arreter. Cependant diverses methodes medicamenteuses et non medicamenteuses sont en cours de developpement et ouvrent des perspectives interessantes. Les medicaments : Actuellement, deux medicaments peuvent etre utilises pour reduire la consommation d’alcool : le nalmefene et le baclofene dans le cadre d’une recommandation temporaire d’utilisation. Les etudes disponibles a ce jour montrent des tailles d’effet faibles a moderees dans cette indication. Le resultat est meilleur si l’on considere seulement les patients qui presentent une forte consommation d’alcool. Quatre molecules sont disponibles pour aider les patients a maintenir une abstinence : l’acamprosate, la naltrexone, le disulfirame et le baclofene. Les tailles d’effet calculees par les meta-analyses sont egalement faibles a moderees. L’efficacite du disulfirame parait interessante lorsque le patient a compris son mecanisme d’action et qu’il est utilise avec une supervision. Son utilisation est cependant limitee par un risque d’effets indesirables rares mais potentiellement graves. L’identification de sous-groupes de patients repondant mieux a certains medicaments est un enjeu important. A ce jour, peu de criteres peuvent etre retenus. Soulignons cependant que, quel que soit le medicament considere, une consommation d’alcool elevee et une difficulte a maintenir une abstinence ameliorent de facon significative la taille d’effet des medicaments. La recherche de marqueurs genetiques, apres une periode prometteuse concernant notamment un polymorphisme du gene OPMR1 codant pour le recepteur ? de la morphine, n’a pas pour l’instant debouche sur des applications cliniques pratiques. Des molecules prometteuses sont actuellement en cours d’evaluation, notamment l’oxybate de sodium et le topiramate. Parmi les traitements non medicamenteux : Des resultats interessants ont ete mis en evidence avec la therapie d’acceptation et d’engagement (therapie de pleine conscience). Des travaux sont egalement menes sur les troubles cognitifs qui sont des facteurs de risque de rechute et limitent l’efficacite des traitements. L’elaboration de programmes de remediation cognitive est un enjeu important pour l’avenir. Des methodes de stimulation cerebrale, par stimulation magnetique ou courant continu, ouvrent des perspectives egalement interessantes mais d’autres travaux sont necessaires pour en situer la place eventuelle dans l’arsenal therapeutique des conduites addictives. Perspectives : Enfin, le developpement de l’e-sante ouvre des perspectives particulierement riches qu’il s’agisse d’apporter des informations aux patients, de les aider a evaluer leur consommation et a la monitorer, de proposer aide et reponse en cas de situation a risque ou de reprise de consommation ou encore d’utiliser differentes methodes therapeutiques integrees dans des applications pour smartphones.[resume d’editeur]" @default.
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