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• W2890566467 abstract "La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) est recommandée pour les tumeurs de vessie infiltrant le muscle localisé chez les patients éligibles au cisplatine. Localement, une réponse pathologique complète peut être observée (stade ypT0N0 sur la cystectomie). Cet article fait le point sur la fréquence des ypT0N0 après CNA, l’impact sur le pronostic et l’évolution du cancer. Une revue analytique et narrative de la littérature a été réalisée en utilisant le moteur de recherche Pubmed, sans limite de date, en sélectionnant les articles sur l’association de mots clés suivante : « Bladder cancer » (Mesh) AND « Neoadjuvant chemotherapy » (Mesh) AND « pT0 » (Mesh). Le taux de ypT0N0 après CNA varie de 9 à 46 % selon les séries, ce qui est nettement supérieur aux taux rapportés sans traitement néo-adjuvant. Cette fréquence varie selon le protocole de chimiothérapie réalisé (effet local maximal avec les sels de platine) et de l’histologie. L’analyse moléculaire des tumeurs aurait également un intérêt pour identifier des profils de répondeurs à la CNA. L’absence de résidu tumoral (ypT0N0) est significativement associée à une meilleure survie sans récidive et survie globale. Néanmoins, le taux de récidive n’est pas nul, de l’ordre de 10 à 15 % à 5 ans. Plusieurs facteurs prédictifs de réponse à la CNA sont en cours d’évaluation. La fréquence des ypT0N0 après CNA est de l’ordre de 25 %, soit une fréquence augmentée d’un facteur 4,3 par rapport à la résection seule. Leur pronostic est supérieur à celui des ypT ≥ 2 et équivalent à celui des pT0 sans traitement néo-adjuvant. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is recommended for localized muscle-invasive bladder cancer when patients are fit for cisplatin-based chemotherapy. A pathological complete response can be observed, corresponding to ypT0N0 stage on the radical cystectomy specimen. This review discusses the incidence, prognosis and potential therapeutic impact of complete response on pathological specimen in NAC treated patients. A comprehensive review of the literature was conducted using Medline database, with no time frame. The articles were selected using the following keywords association: “Bladder cancer” (Mesh) AND “Neoadjuvant chemotherapy” (Mesh) AND “pT0” (Mesh). After NAC, ypT0N0 rates vary from 9 to 46% among the series, reported rates that are higher compared to those of pT0 without NAC administration. The incidence depends on the chemotherapy regimen (maximal local effect with cisplatin-based chemotherapy) and the pathological type of the disease (presence of variant histologies). Molecular analyses of bladder cancer could probably help in the near future to identify and predict NAC responders. Pathological complete response is associated with a favorable prognosis in terms of recurrence-free and overall survival. Nevertheless, disease recurrences are still observed in 10–15% of cases, which underlies the importance of local treatment and close follow-up even in these patients. ypT0N0 rate is approximately 25% after NAC, that is 4.3 higher than after bladder resection alone. The prognosis is better than that with residual tumor on specimen and is comparable to that of pT0 without NAC administration." @default.
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