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• W2890789316 abstract "Die Insertionstendopathie der Achillessehne ist häufig mit einer Haglundexostose kombiniert. Die komplette Ablösung und Reinsertion der Achillessehne wird jedoch unter dem Aspekt der längeren Immobilisationsphase und des erhöhten Risikos eines Ankerausrisses oft vermieden. Die Studie untersucht die Ergebnisse nach Haglundexostosenresektion, Debridement und Reinsertion der Achillessehne. Zwanzig Patienten unterzogen sich einer Haglundexostosenresektion, einem Debridement in Verbindung mit einer Reinsertion der Achillessehne. Der mediale Zugang wurde gewählt. Die Reinsertion der Achillessehne erfolgte dabei mit Knochenankern. Postoperativ erfolgte eine Immobilisation in einer Unterschenkelorthese für die Dauer von 10 Wochen. Der mittlere Nachuntersuchungszeitraum lag bei 14 Monaten (range: 6-31 Monate). Komplikationen, das funktionelle Ergebnis (AOFAS hindfoot score) sowie die Schmerzsymptomatik (VAS Skala) wurden evaluiert. Der mittlere AOFAS Score verbesserte sich von 51,8 Punkten präoperativ auf 93,3 Punkten postoperativ. Die Schmerzsymptomatik reduzierte sich auf der visuellen Analogskala (0-10) von präoperativ 8,1 auf postoperativ 1,8 (p<0,001). Zwei Komplikationen wurden dokumentiert: Ein diabetischer Patient zog sich 3 Monate postoperativ eine Ruptur der Achillessehne mit Ankerausriss zu. Nach der operativen Reinsertion in Verbindung mit einem FHL Transfer konnte und ein gutes klinisches und funktionelles Ergebnis erzielt werden. Bei einem Patienten traten postoperativ erneut symptomatische intratendinöse Ossifikationen auf. Das Debridement mit einer Ablösung und Reinsertion der Achillessehne in Verbindung mit einer Haglundexostosenresektion ist ein zuverlässiges Verfahren, das ausreichende Schmerzreduktion und gute Funktionalität erzielt. Insertional tendopathy of the Achilles tendon is often combined with a Haglund's deformity. The sole resection of Haglund's deformity in conjunction with a debridement of the tendon is often insufficient to achieve freedom from pain. The complete detachment and reinsertion of the Achilles tendon, however, is often avoided in view of the longer immobilization period and the increased risk of an anchor pull out. The study examines the results of debridement and reinsertion of the Achilles tendon and resection of Haglund's deformity. Twenty patients underwent a debridement combined with a reinsertion of the Achilles tendon and a resection of Haglund's deformity. The medial approach was chosen. Reinsertion of the Achilles tendon was performed with suture anchors. Postoperatively, immobilization was performed in a foot and ankle orthosis for a period of 10 weeks. The mean follow-up period was 14 months (range: 6–31 months). Complications, the functional outcome (AOFAS hindfoot score) as well as pain on a visual analogue scale (VAS) were evaluated. The mean AOFAS score improved from 51.8 points preoperatively to 93.3 points postoperatively. On the visual analogue scale (0–10), the pain decreased from preoperatively 8.1 to postoperatively 1.8 (p < 0.001). Two complications were documented: In one diabetic patient a rupture of the Achilles tendon occurred three months postoperatively. After revision surgery with FHL transfer and reinsertion of the tendon the patient was completely pain free with good tendon function. In one patient a secondary intratendinous ossification was documented. Debridement, complete detachment and reinsertion of the Achilles tendon in combination with resection of Haglund's deformity is a reliable procedure that provides adequate pain reduction and good function." @default.
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