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• W2891612144 abstract "Introduction D’apres les donnees du registre REIN, 34 % des cas incidents hemodialyses en 2015 ont demarre la dialyse en urgence. Le recours a la dialyse en urgence augmente le risque de morbidite et de mortalite et diminue la qualite de vie des patients. Une bonne coordination entre le medecin generaliste et le nephrologue pendant la periode pre-dialyse est cruciale pour limiter un demarrage en urgence. L’objectif de ce travail est d’etudier le lien entre l’acces aux medecins generalistes et aux nephrologues dans le cadre du suivi pre-dialyse et le demarrage en urgence de la dialyse en Bretagne. Patients/Materiels et methodes Les patients adultes residant en Bretagne et ayant demarre la dialyse entre 2009 et 2015 dans la region ont ete inclus. Leurs caracteristiques demographiques, cliniques et les donnees relatives a leur prise en charge ont ete extraites du REIN. L’acces aux medecins generalistes (nombre de medecins generalistes pour 100 000 habitants par commune) a ete etudie a l’echelle communale a l’aide de l’indicateur Accessibilite potentielle localisee (APL) developpe par la DREES. L’acces aux consultations de nephrologie (nombre de lieux de consultation nephrologique pour 100 000 habitants par commune) a ete calcule en utilisant l’indicateur Indice spatiale d’accessibilite (ISA) a l’echelle des communes. Les regressions logistiques uni et multivariees ont ete utilisees pour etudier l’association entre le demarrage en urgence de la dialyse et l’acces aux soins ainsi que les caracteristiques des patients. Observation/Resultats Parmi les 2633 patients inclus, 25 % avaient demarre la dialyse en urgence. Contrairement a l’âge et le sexe, la presence d’au moins 2 comorbidites cardiovasculaires ainsi qu’une insuffisance respiratoire chronique etaient significativement associees au demarrage en urgence de la dialyse. Les indicateurs d’acces aux generalistes et aux nephrologues n’etaient pas significativement associes au demarrage en urgence de la dialyse et ceci malgre les disparites observees au sein de la region Bretagne. En revanche, les patients ayant eu au moins 3 consultations nephrologiques durant l’annee precedant le demarrage de la dialyse avaient moins de risque de demarrer la dialyse en urgence (OR = 0,08, IC 95 % : [0,06–0,11]). Discussion/Conclusion En Bretagne, l’acces aux medecins generalistes et aux consultations de nephrologie n’est pas significativement associe au demarrage en urgence de la dialyse. D’autres recherches, notamment de nature qualitative, permettront d’eclairer les conditions de diagnostic, d’orientation et de prise en charge des patients atteints d’insuffisance renale chronique." @default.
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