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• W2891650675 abstract "Introduction Les echanges plasmatiques (EP) sont une technique d’apherese non selective par filtration ou centrifugation permettant l’epuration rapide de substances pathogenes de haut poids moleculaire. Ils ont pris une part importante dans les strategies therapeutiques proposees en nephrologie. Le but de notre travail est de determiner les indications des EP en milieu de nephrologie, les complications et les resultats de ces EP. Patients/materiels et methodes C’est une etude retrospective incluant les seances d’EP realisees sur une periode de 10 ans s’etalant de janvier 2007 a decembre 2017. Nous avons analyse les indications des EP selon le niveau de recommandation, les complications et l’impact therapeutique. Resultats Le nombre total des seances d’EP etait 81. Les EP ont ete realisees chez 13 patients dont l’âge moyen etait de 47 ans [15–81 ans] avec un sex-ratio a 1,16. Les indications des EP etaient l’hemorragie intra-alveolaire dans 11 cas avec un niveau de preuve 1C selon l’American Society for Apherisis et un syndrome hemolytique et uremique (SHU) secondaire a un lupus systemique dans 2 cas avec un niveau de preuve 2C. L’hemorragie intra-alveolaire compliquait un syndrome de Good Pasture (GP) dans 2 cas, une granulomatose avec polyangeite (GPA) dans 3 cas et une polyangeite microscopique (PAM) dans 6 cas. L’anticoagulation du circuit s’est faite par de l’heparine dans 9 cas et du citrate dans 4 cas. Le liquide de substitution etait l’albumine et/ou le plasma frais congele selon l’indication. Les complications etaient infectieuses dans 4 cas, metaboliques dans 2 cas a type d’hypocalcemie secondaire a l’utilisation du citrate. Des reactions allergiques ont ete observees dans 2 cas. Un hemopericarde lie a l’administration de l’heparine a ete signale dans 1 cas et un deces est survenu dans 1 cas. L’evolution a ete marquee par l’amelioration de l’etat respiratoire dans 7 cas. Huit patients ont necessite le recours a l’epuration extrarenale de facon periodique dont 4 patients traites pour PAM, 3 pour GPA, et 1 pour GP. Discussion Les echanges plasmatiques sont devenus une therapie incontournable en nephrologie dont l’indication doit se referer aux recommandations recentes de la Societe americaine d’apherese et etre discutee de maniere pluridisciplinaire dans les situations ou le niveau de preuve reste encore insuffisant. Conclusion En milieu nephrologique, l’impact des EP sur le pronostic vital est majeur. La tolerance est generalement bonne et les complications graves restent rares." @default.
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