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• W2891908811 abstract "Introduction Le syndrome nephrotique, quelle qu’en soit la glomerulopathie causale, se caracterise par une susceptibilite aux infections bacteriennes. L’alteration de la reponse immunitaire humorale est en partie due a une dysfonction primaire des lymphocytes B et a une fuite urinaire d’immunoglobulines G (IgG). Les mecanismes responsables de la diminution de l’immunite cellulaire sont moins connus. L’objectif principal de notre etude etait d’evaluer l’immunite cellulaire non specifique des patients atteints d’un syndrome nephrotique en comparaison a des sujets sains par un test immunologique objectif fonde sur la mesure du taux d’interferon gamma apres stimulation aspecifique des lymphocytes T et NK. Patients/materiels et methodes Vingt patients atteints de syndrome nephrotique (âge moyen 58 ans, 8 femmes, 14 hommes, 13 maladies actives [A], 7 en remission [R]) et 9 sujets sains (HD) ont ete inclus dans cette etude de cohorte interventionnelle transversale monocentrique. Le test QuantiFERON Monitor® (QFM) pour etudier l’immunite cellulaire aspecifique a ete realise dans l’ensemble de la cohorte. Resultats Les patients ayant un syndrome nephrotique actif presentaient un taux median d’interferon gamma (IFN en UI/mL) apres stimulation significativement plus bas que les sujets sains ou les patients en remission (A 87,7 UI/mL vs R 438 UI/mL vs HD 697 UI/mL, p = 0,015). Nous avons classe les patients en trois groupes selon leur reponse T : reponse faible si taux d’IFN inferieurs a 15 UI/mL, moderee si taux compris entre 15 et 500 UI/mL et elevee si taux superieurs a 500 UI/mL. Les variables âge, sexe, diabete, hypertension arterielle, insuffisance renale chronique, tabagisme (actif ou sevre), glomerulopathie causale, et les parametres seriques : proteinurie, uree, ferritine, CRP, fibrinogene, polynucleose, lymphocytose et dosage ponderal des IgA n’etaient pas statistiquement differents entre les trois groupes. L’albuminemie apparait significativement plus faible (p = 0,04) et les valeurs du dosage ponderal des IgG semblent moindre (p = 0,068) dans le groupe a reponse faible. Conclusion La reponse immunitaire cellulaire apres stimulation aspecifique des lymphocytes T et NK est significativement plus faible chez les patients presentant un syndrome nephrotique actif par rapport aux patients en remission ou aux sujets sains. Le QFM pourrait etre un outil clinique identifiant les patients les plus immuno-incompetents, a risque de complications infectieuses. Un essai prospectif de plus grande ampleur est necessaire pour valider ces resultats et les correler a la survenue d’evenements infectieux." @default.
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