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• W2895035542 abstract "Resume La nasalisation est une technique chirurgicale proposee dans le traitement la polypose nasale en 1995. La description initiale de la technique reposait sur l’ouverture large des sinus maxillaires, sphenoidaux et frontaux et sur la resection des cornets moyens dans le but de permettre une exerese aussi complete que possible de la muqueuse des masses laterales de l’ethmoide dans des conditions de securite maximale. Les donnees recentes sur l’evolution et le developpement de l’organe naso-sinusien et sur la physiologie sinusienne permettent d’actualiser le concept et la technique de nasalisation. Dans la theorie evo-devo, l’ethmoide n’est pas considere comme un sinus paranasal mais comme le squelette basi-crânien dans lequel se loge la muqueuse olfactive, qui chez l’humain peut etre decomposee en muqueuse olfactive fonctionnelle dans le recessus superieur des fentes olfactives et en muqueuse olfactive vestigiale dans le reste de l’ethmoide. La polypose nasale apparait cliniquement comme une maladie specifique de la muqueuse olfactive vestigiale de l’ethmoide humain (et non pas comme une forme particuliere de rhinosinusite chronique). Le but du traitement chirurgical de la polypose devient ainsi l’exerese aussi complete que possible de la muqueuse olfactive vestigiale et la conservation aussi longtemps que possible de l’olfaction. La fabrication, le stockage et la liberation en bolus du monoxyde d’azote grâce a la fonction sphincterienne de l’ostium des sinus paranasaux (maxillaires, frontaux et sphenoidaux) leur conferent un role respiratoire qui merite d’etre preserve autant que possible. La technique de nasalisation a ete modifiee pour permettre l’eradication de la muqueuse olfactive vestigiale tout en preservant les differents ostiums sinusiens. La chirurgie du cornet moyen reste a evaluer. Sa resection concourt a une exerese maximale de muqueuse olfactive vestigiale. Sa preservation respecterait l’integrite de la fente olfactive. L’actualisation du concept de nasalisation permet ainsi l’integration de la technique dans le concept evo-devo de la rhinologie." @default.
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