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• W2895442040 abstract "En 2007, le concept d'hopital promoteur de sante (HPS) dont la quatrieme norme vise la creation d'un milieu de travail sain est implante dans un centre hospitalier universitaire montrealais. Le developpement d'un milieu de travail sain dans les HPS s'inscrit dans une volonte plus large d'integrer la promotion de la sante (PS) au cœur meme de la mission d'un hopital devenant ainsi un cadre de vie promoteur de sante et de bien-etre pour le personnel. Or, bien que la creation de milieux de travail sains represente une solution a de nombreuses problematiques, sa mise en œuvre rencontre maints defis. Certains disent meme que les projets en PS, dont la mise en place d'environnements sains de travail, sont davantage de l'ordre du discours que de la realite. On mentionne egalement que l'on trouve dans la pratique des interpretations variables du concept et tres peu de programmes integres. Or, malgre les etudes portant sur l'implantation de ce concept, on sait encore tres peu de choses sur le processus d'implantation du concept HPS et, corollairement, de la mise en place d'environnements sains de travail. De plus, les etudes disponibles ne decrivent pas suffisamment les projets visant l'operationnalisation du concept au sein de l'organisation. Elles n'analysent pas de facon integree les facteurs en jeu dans le processus d'implantation. On mentionne egalement le manque de recherche de haut niveau ainsi que le peu de description et d'analyse en profondeur des projets en PS dont celle orientee vers le personnel. Cette recherche a donc pour but de mieux comprendre et de decrire la mise en place du concept d'environnement sain de travail de facon transversale dans un hopital promoteur de sante montrealais. Les objectifs specifiques de notre recherche se declinent en deux volets. Le premier volet vise a identifier et a decrire les transformations entre le discours initial textuel emis par l'instance internationale et les discours operationnels dans les instances regionales et locales. Est-ce qu'a chacune des instances le modele correspond a un modele integre de sante globale et de bien-etre au travail? Les documents permettent-ils une meilleure comprehension du concept afin de faciliter son implantation dans les HPS? Le second volet trace le reseau du deploiement du concept d'environnements sains de travail de facon transversale dans un hopital promoteur de sante montrealais. C'est donc l'histoire de la mise en œuvre du concept d'environnement sain de travail dans un HPS que nous avons relatee. Une histoire qui n'est point lineaire ou l'on peut voir sa complexite et la multiplicite des points de vue. Comme l'ecrit Bruno Latour, nous manquons toujours tragiquement de description et tout bon travail de terrain produit toujours de nombreuses descriptions. Au niveau methodologique, nous avons choisi une approche multimethodes nous permettant d'apprehender la complexite du concept et sa mise en place dans un milieu hospitalier. Puisque seule une vision holistique permet d'apprehender et de decrire de facon detaillee la complexite des reseaux sociaux et de comprendre les phenomenes y etant relies. Les resultats de notre analyse transversale de quatre documents-cles du reseau nous ont revele la presence de six elements constituant un milieu de travail sain selon les meilleures pratiques. Toutefois, une analyse fine de tous les documents nous a demontre que seulement deux documents du Reseau presentent un modele holistique abordant les principes-cles d'un environnement sain de travail. Un modele global en PS orientee vers le personnel qui est donc parfois absent des documents du reseau HPS-EPS meme s'il est preconise pour obtenir des impacts optimaux en matiere de milieux de travail sains. La seconde partie de notre analyse demontre que le CHU, un hopital promoteur de sante, avait deja, avant l'adhesion HPS, des elements d'un environnement sain de travail selon la litterature du reseau. Ces elements n'etaient toutefois pas integres dans une vision globale de mise en place de la PS dont celle pour le personnel. Malgre la presence de ces elements, la creation d'un environnement de travail sain representait un reel defi. Nous avons identifie six ecueils a la mise en place d'un milieu de travail sain au CHU qui peuvent expliquer les ecarts entre le discours ecrit selon les meilleures pratiques en matiere de milieu de travail sain et son operationnalisation dans un HPS montrealais : 1) la complexite du concept d'environnement sain de travail; 2) le financement des projets pour la creation de milieux de travail sains; 3) le role peripherique de la direction de la promotion de la sante; 4) les changements consecutifs a la direction generale du HPS; 5) le difficile travail de collaboration et les controverses au sein du HPS et 6) la difficile mise en place de la promotion de la sante au cœur meme du travail. Enfin, cette these permet de poser un regard nouveau sur la mise en œuvre de milieux de travail sains dans un HPS en contribuant a mieux comprendre par une description et une analyse en profondeur la complexite du concept d'environnement sain de travail et le manque de consensus quant aux elements-cles au sein d'un meme reseau. Elle permet egalement d'apprehender toute la complexite entourant l'operationnalisation de ce concept dans un HPS montrealais en analysant de facon integree les facteurs en jeu dans le processus d'implantation d'un milieu de travail sain.______________________________________________________________________________ MOTS-CLES DE L’AUTEUR : Environnements sains de travail, sante et bien-etre au travail, hopital promoteur de sante, changements planifies, innovation." @default.
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