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• W2896064111 abstract "Les principes de base d'une arthroplastie totale du genou dans le genu valgum sont les mêmes que dans le genu varum, à savoir établir un écart en extension rectangulaire, stable, équivalent à l'écart en flexion et perpendiculaire à l'axe mécanique global du membre, rendu rectiligne. La bonne connaissance du compartiment externe du genou et surtout des lésions anatomopathologiques qui accompagnent la gonarthrose sur genu valgum, permet d'adopter des règles strictes de progression des relâchements ligamentaires pour atteindre cet objectif. Si l'abord antéro-interne classique est parfaitement utilisable, la voie antéro-externe nous semble plus logique, car elle donne un accès direct aux structures rétractées. L'analyse du relâchement ligamentaire dans 161 arthroplasties sur genu valgum montre que les gestes par voie externe se sont limités dans 23 % des cas à la seule libération du fascia lata (FL) sur le Gerdy et dans 66,8 % à la libération sous- périostée de l'épiphyse supérieure du tibia sur toute son hémi-circonférence externe. Le ligament latéral externe (LLE) n'est désinséré que dans 10 % des cas, geste associé dans 3,7 % à une désinsertion de la coque externe. Le muscle poplité n'a jamais fait l'objet d'une libération. The basic principles of total knee replacement to be applied to a valgus knee are similar to those used for the varus knee, i.e creation of a rectangular extension gap, which is stable, equal to the flexion gap and perpendicular to a straight mechanical axis. A good knowledge of the anatomy of the lateral compartment of the knee joint and of the pathological changes related to OA with valgus difformity allows for the implementation of strict rules in the gradual ligamentous release in order to obtain an extension gap which is equal to the flexion gap. The classical anteromedial approach may of course be used, but the anterolateral approach for the valgus knee appears more logical as it is closer to the contracted structures. A review of the surgical protocols of 161 knee arthroplasties shows that soft tissue release with the lateral approach was limited in 23 % to Gerdy's tubercule and in 66.8 % to the subperiostal release of the proximal epiphysis of the tibia over its lateral hemicircumference. Only 10 % of the cases required detachment of the LCL, which was combined in 3.7 % with desinsertion of the posterior lateral capsule. The popliteus tendon was released in no instance." @default.
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