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• W2896421755 abstract "Resume Introduction La prise en charge des ruptures massives de la coiffe des rotateurs symptomatiques ne fait pas l’objet de consensus. L’objectif de cette etude etait de comparer le resultat clinique de differentes options therapeutiques d’une rupture massive de la coiffe des rotateurs. Hypothese Il existe une place pour la chirurgie arthroscopique dans le traitement des ruptures massives des tendons de la coiffe des rotateurs. Materiel et methode Il s’agit d’une etude prospective multicentrique non randomisee incluant les patients presentant une rupture massive de la coiffe des rotateurs, pris en charge par traitement medical (MED), tenotomie/tenodese arthroscopique isolee du long biceps (TLB), reparation tendineuse partielle arthroscopique (RPC), lambeau de grand dorsal (GD) ou prothese totale d’epaule inversee (PTEI). L’evaluation clinique etait basee sur le score de Constant, SSV et ASES a 3, 6 et 12 mois. Resultats Deux cent dix-huit patients (âge moyen 69 ans) ont ete analyses : 71 MED, 26 TLB, 61 RPC, 25 GD, 35 PTEI. Au recul de 12 mois, les scores moyens de constant, SSV et ASES etaient respectivement de 70 points, 68 %, et 73 points, avec un gain significatif quel que soit le traitement par rapport a l’etat preoperatoire. Seul le groupe PTEI presentait une amelioration sur l’ensemble des parametres du score de constant. L’elevation anterieure active progressait significativement pour le groupe MED (+25°), RPC (+26°), ainsi que PTEI (+66°). Seule la PTEI a permis une discrete amelioration de la rotation externe active (+10°, p = 0,046). Le gain en rotation interne etait significatif pour le groupe MED (+1,6 points) et RPC (+1,7 points). Conclusion Les techniques arthroscopiques (TLB, GD, RPC) de prise en charge des ruptures massive et irreparables des tendons de la coiffe des rotateurs permettent une amelioration fonctionnelle significative. Une reparation tendineuse partielle et une PTEI semblent apporter de meilleurs resultats qu’une la TLB isolee ou un lambeau de GD. Niveau de preuve III Etude prospective non randomisee." @default.
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