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• W2897328234 abstract "Introduction La clinique Saint-Leonard est un etablissement medicochirurgical, centre sur la prise en charge medicochirurgical de l’appareil locomoteur. Les actes chirurgicaux a risque de transfusion sont les pathologies des grosses articulations, hanche et genou (protheses totales, soit 600 cas/an/chacune ; scoliose ; fracture traumatique col du femur, soit 150 cas/an) et chirurgie complexe du rachis (arthrodeses etendues, soit 200 cas/an ; scoliose, soit 25 cas/an). Explications L’etude est retrospective et porte sur la destruction des culots globulaires depuis 1990. Jusqu’en 1992, la perte de CG non administres est de 10 %, soit 100 CG/an. De 1992 a 2008, la perte se stabilise : 7 % de 1993 a 1999, puis 4 % de 1998 a 2008. La transfusion autologue est responsable de plus de 50 % des destructions. Apres 2010, sous l’effet d’actions fortes organisationnelles, la perte de CG devient inferieure a 1 %. Discussion En 2010, un plan general d’assurance qualite du processus transfusionnel est formalise sous l’impulsion active de l’EFS. Un groupe de pilotage associant tous les professionnels met en place des actions organisationnelles. La politique de commande preventive preoperatoire est remplacee par la reservation des PSL. Le depot de PSL est supprime au meme moment. Des actions de formation des medecins prescripteurs sont organisees sous l’egide des societes savantes. Un protocole general du processus de transfusion est mis en place et regulierement mis a jour. L’epargne sanguine est le second point organisationnel mis en place de facon concomitante. L’etude des destructions des CG n’objective pas de derives : deces en cours de transfusion ; transfert ; fievre… Conclusion La problematique de la gestion de la prescription de la transfusion est optimisee, grâce a une prise en compte de l’ensemble de l’equipe medicochirurgicale ainsi que des infirmieres. L’EFS a joue un role moteur majeur, indispensable pour coordonner les actions de changement ( Fig. 1 )." @default.
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