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• W2903257884 abstract "La etiologia multifactorial de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) (Fairburn y Brownell, 2002; Garfinkel y Garner, 1982; Sinton y Taylor, 2010; Rojo, Conesa, Bermudez y Livianos, 2006) y su relacion con otros problemas de salud requiere un enfoque interdisciplinario e integrador, no solo en lo que respecto a la etiopatogenia y en los modelos teorico-explicativos de estos trastornos, sino tambien en el campo del tratamiento y de la prevencion. Desde 2001, la Unidad de Evaluacion e Intervencion en Imagen Corporal de la Universitat Autonoma de Barcelona ha venido desarrollando un original programa de prevencion, cuyo principal objetivo apunta a la reduccion de las actitudes alimentarias de riesgo, incluidas las dietas restrictivas, y la reduccion de las influencias socio-culturales con respecto al ideal de modelo estetico femenino. En este sentido, el programa busca identificar y criticar el modelo hegemonico de belleza, a traves del desarrollo de habilidades de pensamiento critico en torno a la glorificacion de la delgadez, como una forma de resistencia a la idealizadas mensajes culturales difundidos por los medios de comunicacion (Levine & Smolak, 2006). Despues diversos estudios preliminares (Raich, Sanchez-Carracedo, Lopez-Guimera, Portell y otros, 2008; Raich, Portell y Pelaez Fernandez, 2010), el programa preventivo inicial se amplio y mejoro introduciendo un formato mas interactivo, aumentando el numero de sesiones e incorporando nuevas actividades relacionadas con la promocion y la alfabetizacion mediatica. El programa se basa en el marco teorico del modelo cognitivo social (Bandura, 1986) y en la perspectiva de alfabetizacion en medios (Levine, Piran y Stoddard, 1999) e incluye dos componentes basicos: conocimientos en nutricion (NUT) y la alfabetizacion mediatica (ML). El componente de NUT tiene por objeto aclarar los conceptos erroneos acerca de la nutricion, la promocion del conocimiento especifico acerca de una dieta equilibrada. El componente de ML desarrollo diversos aspectos de la facilitacion del pensamiento critico, especialmente en relacion con el modelo hegemonico de la belleza, el tratamiento de este modelo en los medios de comunicacion, la ineficacia de las dietas restrictivas y sus efectos reales a largo plazo de aumentar la eficiencia metabolica, asi como activismo, intercaladas con las estrategias para hacer frente a los mensajes mediaticos. Posiblemente debido a la distribucion significativamente desigual de la prevalencia de los TCA en relacion al genero (Sancho, Arija, Asorey y Canals, 2007) y de los factores de riesgo asociados a estos trastornos, las intervenciones preventivas han tendido a centrarse principalmente en las chicas (Neumark-Sztainer, Levine, et al., 2006). En este sentido, nuestro equipo no ha sido una excepcion, por ello inicialmente los esfuerzos preventivos se focalizaron sobre la poblacion mas vulnerable a padecerlos, las chicas adolescentes. Sin embargo, diversos estudios senalan que los chicos estan experimentando cada vez mas factores de riesgo asociados a los TCA (Neumark-Sztainer, Levine et al., 2006; Richardson, Paxton y Thompson, 2009; Wilksch y Wade, 2009). Ademas, existe una creciente evidencia de que la preocupacion por la imagen corporal masculina es un fenomeno que se esta generalizando aunque no constituya un cuadro clinico (Daniel y Bridges, 2010; Dittmar, 2008, McCabe y Ricciardelli, 2004). De este modo, para ambos generos el deseo de modificar la forma y el peso corporal resulta cada vez mas comun (Ricciardelli y McCabe, 2001). Por otra parte, recientes investigaciones indican que solo unos pocos programas de prevencion han incluido un seguimiento a largo plazo (Neumark-Sztainer et al., 2006; Stice, Shaw, & Marti, 2007), lo que pone de manifiesto lo poco que se sabe acerca de la persistencia de los efectos de los programas preventivos (Stice, Marti, Spoor, Presnell, & Shaw, 2008). De aqui deriva la importancia de destinar esfuerzos hacia la revision exhaustiva y el perfeccionamiento de dichos programas, evaluando su eficacia a partir de seguimientos a largo plazo. Nos propusimos dar un paso aun mas alla, incorporando metodologias cualitativas al estudio a traves de las cuales pudieramos indagar los significados asociados a las practicas de salud y riesgo juvenil en el campo de los TCA. Estos aspectos han sido escasamente abordados desde el ambito de salud (Gracia y Comelles, 2007). Nos intereso explorar como los conocimientos teoricos trabajados en el programa fueron adoptados por las y los participantes y como se diferenciaron en el tipo de adaptacion (Flick, 2009). Es por ello que el objetivo principal de la tesis doctoral fue realizar por primera vez a nivel nacional un seguimiento a 30 meses de un programa preventivo administrado a una muestra de chicas y chicos escolarizados, utilizando un diseno mixto (cuantitativo y cualitativo) de evaluacion. Los resultados de la investigacion cuantitativa nos permitieron concluir que 30 meses despues, las dos versiones del programa consiguen mejorar las puntuaciones de las actitudes alimentarias alteradas y de la influencia de los ideales esteticos corporales. El programa ha sido beneficioso tanto para las chicas como los chicos pertenecientes a la etapa de la adolescencia media, considerada como fase de riesgo de TCA. Ambas versiones del programa preventivo AM mostraron tener un efecto duradero sobre las puntuaciones de las presiones socioculturales percibidas y de la interiorizacion del ideal estetico corporal tanto femenino como masculino. A partir de los resultados procedentes de los analisis con datos cualitativos podemos concluir que el programa de prevencion podria ser beneficioso para los participantes en sus dos versiones. Sin embargo, la version ML+NUT aporta elementos especificos que la podrian hacer mas beneficiosa al proporcionar informacion de los efectos daninos de las dietas comerciales y nociones mas exactas de nutricion. Por otra parte, se observan diferencias de genero no vistas a nivel cuantitativo que senalan que los chicos mostraron patrones alimentarios mas saludables, menos preocupaciones y mas placer relacionados con la alimentacion en comparacion con las chicas. Existe una distribucion desigual por genero de las responsabilidades de cocina y labores del hogar, las cuales parecen afectar las preferencias y los patrones alimentarios. Estas diferencias de genero tambien se observaron con respecto a la presion sociocultural hacia la consecucion del modelo idealizado de belleza. De este modo, las chicas fueron identificadas ampliamente como mas vulnerables a las influencias de los medios de comunicacion y las situaciones sociales que los varones. Asi, las chicas mostraron mas signos de interiorizacion del modelo irreal de delgadez, en especial las chicas provenientes del grupo de control. Estas mostraron signos importantes de interiorizacion del modelo idealizado de belleza, con efectos negativos sobre su imagen personal. Para la amplia mayoria de los participantes masculinos y femeninos, los medios de comunicacion tienen una poderosa influencia en la imagen corporal de la juventud del cuerpo y en la sobrevaloracion de la importancia de la apariencia fisica en nuestra cultura. Los participantes destacan, ademas de los medios, la influencia del grupo de pares, del circulo inmediato, de las parejas, de la familia y la interaccion de estos factores como posibles desencadenantes de las auto-discrepancias relacionadas con la apariencia fisica. La influencia de la cultura del consumo en la auto-definicion de los adolescentes ha sido notable, tanto en chicas como en chicos de todas las condiciones experimentales. Resulta destacable el papel que desempena la cultura de consumo, mediatizado por el entorno social, en el proceso de comparacion entre el yo ideal y real de los adolescentes entrevistados. De aqui la necesidad de introducir este elemento como una nueva area a explorar en el ambito de la prevencion de los TCA." @default.
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