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• W2903497520 abstract "Le ligament fémoro-patellaire médial (LFPM) est un stabilisateur de la patella. Sa reconstruction par fixation de la greffe dans un tunnel fémoral chez l’adulte est remplacée chez l’enfant par une fixation « sur tissu mou » pour éviter de perturber la croissance. Le but de cette étude prospective était d’évaluer par scanner et IRM la correction à moyen terme de la bascule rotulienne (BR) et de l’index axial d’engagement patellaire (IAEP) après reconstruction « pédiatrique » du LFPM. La reconstruction du LFPM (isolée ou associée à d’autres procédures) diminue la BR et améliore l’IAEP. Dix-huit patients (20 genoux) ont eu une reconstruction « pédiatrique » du LFPM, double faisceau au gracilis, passé dans le ligament collatéral médial. Le LFPM était reconstruit seul (n = 13) ou associé à une section de l’aileron externe, une distalisation ligamentaire patellaire, et/ou une trochléoplastie. L’âge médian était de 14,6 ans (extrêmes, 8–17). L’imagerie postopératoire était comparée à des évaluations préopératoires de l’IAEP et de la BR, quadriceps relâché ou contracté. Un examen clinique était associé. La BR était passée de 20° en préopératoire à 9° au dernier recul, avec le quadriceps relâché, et de 33° à 15,4°, avec le quadriceps contracté. L’IAEP était passé de 0,78 à 0,93 après la chirurgie. Aucune récidive de luxation ni de subluxation n’a été rapportée après un suivi de 43 mois (extrêmes, 24–63). L’amélioration de l’IAEP et de la BR après reconstruction « pédiatrique » du LFPM a confirmé l’hypothèse. Il s’agit de la première étude prospective évaluant la position patellaire dans le plan axial sur scanner et IRM après ce type de reconstruction. En pratique courante, la BR et l’IAEP devraient faire l’objet d’une analyse 3D des anomalies corrigées. II, étude prospective non randomisée bien menée." @default.
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