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- W2907057013 abstract "Introduction Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) correspond a un dysfonctionnement du systeme immunitaire lie a une hyperactivation des macrophages cellulaires. C’est une complication grave pouvant survenir au cours de nombreuses pathologies notamment respiratoires basses. Il est susceptible de mettre en jeu le pronostic vital. Toutefois, il reste sous-diagnostique en pratique courante. Le but de notre travail etait d’ameliorer sa prise en charge dans notre pratique. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, descriptive, a visee analytique menee du 1er avril 2017 au 30 juin 2018, dans le service de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann incluant tous les patients presentant une thrombopenie associee ou non a une leucopenie. Resultats Nous avons inclus 25 patients, avec un sex-ratio de 4. L’âge moyen etait de 41,3 ans. La duree moyenne d’evolution de la symptomatologie etait de 75,5 jours. Les signes cliniques lies au SAM etaient domines par la fievre (56 %) et l’hepatomegalie (40 %). A la biologie, 88 % des patients presentaient une thrombopenie associee, dans 4 cas, a une leucopenie. La ferritinemie et la triglyceridemie etaient eleves chez 76 % des patients ; le taux de LDH chez 64 %. Un medullogramme realise chez 20 patients, mettait en evidence une hemophagocytose dans 17 cas. Les etiologies associees au SAM etaient dominees par la tuberculose (16 cas). Un terrain de VIH etait retrouve chez 11 patients. Tous les patients avaient beneficie d’une corticotherapie systemique associee a un traitement etiologique. L’evolution etait marquee par le deces dans 32 % des cas apres une duree moyenne d’hospitalisation de 11 jours. Conclusion Le SAM est une complication grave de diverses pathologies dont la tuberculose. Le diagnostic est difficile et la letalite est elevee, meme apres l’instauration d’un traitement adequat. Une thrombopenie doit etre recherchee chez tout patient porteur d’une tuberculose du fait qu’un sous-diagnostic d’un SAM peut augmenter la mortalite specifique de la tuberculose." @default.
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