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- W2911285513 abstract "Apres quatre essais randomises controles ayant teste l’effet du decubitus ventral sur la survie des patients avec syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA) ou insuffisance respiratoire aigue hypoxemiante et qui se sont averes negatifs, un cinquieme, l’essai PROSEVA, a finalement mis en evidence un net benefice du decubitus ventral chez des malades avec SDRA severe. Dans cet essai, des patients ayant un SDRA avec des criteres de severite (PaO2/FiO2 inferieure a 150 mmHg avec une pression en fin d’expiration [PEP] superieure ou egale a 5 cmH2O, FiIO2 superieure ou egale a 60 % et volume courant a 6 ml/kg de poids predit par la taille et le sexe), confirmes 12 a 24 heures apres le diagnostic de SDRA, la mortalite a j28 du groupe decubitus dorsal (229 patients) etait de 32,8 versus 16,0%dans le groupe decubitus ventral (237 patients) [p < 0,001]. La meme difference significative a ete mise en evidence a j90. Les raisons que l’on peut avancer pour expliquer ces resultats qui contrastent, surtout dans leur intensite plus que dans leur nature, avec les essais precedents sont discutees dans cette revue. En prenant en consideration les resultats des deux meta-analyses et de l’essai PROSEVA, nous avons maintenant des arguments forts pour proposer l’usage routinier du decubitus ventral chez les patients avec SDRA severe. D’autres etudes sont necessaires pour affiner nos connaissances quant a l’effet du procubitus sur les lesions induites par la ventilation mecanique." @default.
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