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• W2912381861 abstract "Contexte : Parmi les infections nosocomiales, le Staphylocoque meticilline resistant (MRSA) est le germe pathogene le plus couramment identifie dans les hopitaux du monde entier. La strategie de controle des MRSA au CHUV implique le depistage des patients a risque. Avec la methode de depistage par culture, le temps d'attente est de plusieurs jours. Ceci occasionne des problemes dans la gestion des flux des patients, principalement a cause des mesures d'isolement. Pour reduire le temps d'attente, l'hopital envisage d'utiliser une methode de diagnostic rapide par polymerase chain reaction (PCR).Methodologie : Les donnees concernant les depistages realises, dans trois services durant l'annee 2007, ont ete utilisees. Le nombre de jours d'isolement a d'abord ete determine par patient et par service. Ensuite une analyse des couts a ete effectuee afin d'evaluer la difference des couts entre les deux methodes pour chaque service.Resultats : Le principal impact economique de la methode par PCR depend principalement du nombre de jours d'isolements evites par rapport a la methode de culture. Aux services de soins, l'analyse a ete menee sur 192 depistages. Quand la difference de jours d'isolement est de deux jours, le cout des depistages diminue de plus de 12kCHF et le nombre de jours d'isolement diminue de 384 jours. Au centre interdisciplinaire des urgences, sur 96 depistages, le gain potentiel avec la methode PCR est de 6kCHF avec une diminution de 192 jours d'isolement. Aux soins intensifs adultes, la methode de depistage par PCR est la methode la plus rentable avec une diminution des couts entre 4KCHF et 20K CHF et une diminution des jours d'isolement entre 170 et 310. Pour les trois services analyses, les resultats montrent un rapport cout-efficacite favorable pour la methode PCR lorsque la diminution des jours d'isolement est superieure a 1.3 jour. Quand la difference de jours d'isolement est inferieure a 1.3, il faut tenir compte d'autres parametres, comme le cout de materiel qui doit etre superieur a 45.5 CHF, et du nombre d'analyses par depistage, qui doit etre inferieur a 3, pour que la PCR reste l'alternative la plus interessante.Conclusions : La methode par PCR montre des avantages potentiels importants, tant economiques qu'organisationnels qui limitent ou diminuent les contraintes liees a la strategie de controle des MRSA au CHUV. [Auteure, p. 3]" @default.
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