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• W2912803013 abstract "De nombreux aerosols sont prescrits en reanimation y compris chez le patient ventile, mais l’utilisation d’antibiotiques inhales reste confidentielle. La nebulisation permet d’obtenir une concentration elevee d’antibiotique au niveau pulmonaire, bien superieure a l’administration intraveineuse. La quantite d’antibiotiques atteignant la circulation systemique est plus faible, diminuant potentiellement les effets secondaires. Afin d’assurer un depot pulmonaire d’antibiotique chez le patient ventile, il convient d’optimiser les conditions de nebulisation : adapter le reglage du ventilateur (ventilation assistee-controlee, augmentation du temps inspiratoire et diminution du debit inspiratoire et de la frequence respiratoire) et placer le nebuliseur dans la branche inspiratoire 15 a 40 cm en amont de la piece en Y. Il convient de retirer le filtre echangeur de chaleur et d’humidite. Il est important de placer un filtre sur la branche expiratoire et de le changer regulierement afin de proteger le ventilateur pour eviter des effets secondaires potentiellement graves. Des etudes de faibles effectifs sont en faveur d’une meilleure efficacite de l’antibiotherapie inhalee pour traiter les patients souffrant de pneumonies acquises sous ventilation mecanique avec une moindre toxicite et une moindre emergence de bacteries resistantes. De meme, des etudes montrent un interet potentiel pour la prevention des pneumonies et/ou de la transition d’une infection tracheobronchique vers une pneumonie. Neanmoins, en l’absence d’etude randomisee de grande envergure demontrant un benefice franc pour les patients, l’utilisation de l’antibiotherapie nebulisee chez les patients ventiles ne peut se concevoir a ce jour qu’au cas par cas apres evaluation soigneuse du rapport benefice/risque." @default.
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