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- W2913146757 abstract "O Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) foi elaborado a partir de recomendacoes do Instituto Nacional do Câncer, com o intuito de avaliar o desempenho dos diagnosticos citopatologicos do colo do utero e fornecer subsidios para educacao continuada aos profissionais dos laboratorios que prestam servicos a rede publica de saude. Objetivos: Avaliar os resultados dos exames citopatologicos do colo do utero doslaboratorios credenciados pelo Sistema Unico de Saude (SUS) de acordo com o diagnostico da Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade (UMEQ), verificando a frequencia dosresultados dos exames citopatologicos do colo do utero, dos casos discordantes, falsopositivos (FP), falso-negativos (FN) e a concordância diagnostica. Metodos: Participaramdeste estudo 14 laboratorios credenciados pelo SUS indicados pela Secretaria Municipal de Saude de Goiânia-GO. Foram revisados, no periodo de janeiro de 2007 a dezembro de2008, exames citopatologicos do colo do utero selecionados pelo Sistema de Informacoes do Câncer do Colo do Utero incluindo todos os casos positivos, todos os insatisfatorios e no minimo 5% dos exames negativos devendo atingir no minimo 10% da rotina mensal de cada laboratorio, totalizando 10.053 exames. Estes foram revisados por profissionais da UMEQ/ Faculdade de Farmacia da Universidade Federal de Goias. Foram considerados discordantes os casos em que houve mudanca de conduta clinica de acordo com os criterios estabelecidos pelo Ministerio da Saude. Para a classificacao dos resultados citopatologicos do colo do utero utilizou-se o Sistema de Bethesda. Avaliou-se a magnitude da concordância entre os diagnosticos utilizando o coeficiente Kappa. O nivel de concordância ponderado com seus respectivos intervalos de confianca de 95% em funcao da necessidade de se atribuir diferentes pesos para as discordâncias foi classificado da seguinte forma: menor que 0 - concordância pessima; de 0 a 0,2-concordância ruim; de 0,2a 0,4- concordância razoavel; de 0,4 a 0,6- concordância boa; de 0,6 a 0,8- concordância muito boa e de 0,8 a 1,0- excelente. Resultados: Houve discordância entre a UMEQ e oslaboratorios de origem em 763 (7,59%) casos, destes, 110 (1,1%) foram FN distribuidos em: 37 (0,37%) celulas escamosas atipicas de significado indeterminado (ASC-US), 22 (0,22%) lesoes intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LSIL), 30 (0,30%) celulas escamosas atipicas nao e possivel excluir uma lesao de alto grau (ASC-H), 12 (0,13%) lesoes intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), uma (0,01%) lesao intra-epitelial de alto grau com caracteristicas suspeitas de invasao, seis (0,07%) atipias glandulares e dois (0,02%)adenocarcinomas in situ. Houve retardo na conduta clinica em 245 (2,44%) casos, destes, 85 (0,84%) foram inicialmente classificados como ASC-US e 160 (1,50%) como LSIL. Oscasos de ASC-US distribuiram-se em: 53 (0,53%) ASC-H, 31 (0,31%) HSIL e uma (0,01%) atipia glandular. Os casos de LSIL distribuiram-se em: 19 (0,19%) ASC-H, 139 (1,38%) HSILe duas (0,02%) atipias glandulares. Foram considerados 283 (2,82%) casos FP e 125 (1,24%) casos inicialmente negativos foram reclassificados como insatisfatorios. A concordância entre os laboratorios de origem e a UMEQ foi excelente (Kappa=0,81). Verificou-se que para a avaliacao da concordância de cada laboratorio, a maioria apresentou concordância muito boa. A concordância da adequabilidade da amostra foi considerada razoavel (Kappa=0,30). Conclusao: A maioria dos laboratorios apresentou concordância muito boa, no entanto, vale ressaltar que o MEQ e um exercicio deaprimoramento necessario para se estabelecer a padronizacao dos criterios diagnosticos e melhoria da acuracia dos exames citopatologicos." @default.
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