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• W2944664250 abstract "Introduction Une epidemie de pneumopathies a P. jirovecii (PCP) est survenue dans le centre de nephrologie et transplantation renale de l’hopital de la conception, Marseille, de juin 2016 a janvier 2019. Elle a concerne 30 patients, dont 27 patients transplantes parmi la cohorte de 1700 patients transplantes renaux suivie par ce departement. Materiels et methodes Le diagnostic de PCP etait base sur des signes cliniques respiratoires, un examen de tomodensitometrie thoracique evocateur de pneumopathie interstitielle et une recherche positive de P. jirovecii en real-time polymerase chain reaction (PCR). L’investigation a utilise une carte de transmission, completee par le genotypage des souches de P. jirovecii (en cours). Le personnel expose a ete depiste par lavage oropharynge et expectoration induite a la recherche d’un portage asymptomatique par real-time PCR (en cours). Resultats Parmi les 30 patients infectes, 24 etaient transplantes renaux et 3 etaient transplantes d’un autre organe (cœur, foie et rein-pancreas). Parmi les 25 patients transplantes dont l’hemogramme etait connu au moment de la PCP, 18 patients (72 %) avaient moins de 800/mm3 lymphocytes totaux. Une prophylaxie par aerosols de pentamidine etait en cours pour 4 patients. Le taux de mortalite etait de 17 % (5/30). Le genotypage des souches de P. jirovecii a identifie 3 clusters parmi les patients infectes. Tous les cas avaient un possible lien epidemiologique avec des possibles cas index aux consultations ou a l’hopital de jour. Les mesures de prevention ont ete le port de masque chirurgical aux consultations et hopital de jour pour les patient immunodeprimes et la prescription de trimethoprime-sulfamethoxazole pour les patients lymphopeniques. Un personnel etait porteur asymptomatique de P. jirovecii parmi les 13 personnels depistes. Conclusion Cette epidemie suggere une transmission interhumaine de P. jirovecii parmi les patients et le personnel. Elle souligne l’importance du masque chirurgical dans le controle de la transmission de P. jirovecii aux consultations et hopitaux de jour." @default.
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